- •Рональд комер патопсихология поведения нарушения и патологии психики
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 4
- •Глава 5
- •Глава 6
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Глава 9
- •Глава 10
- •Глава 11
- •Глава 12
- •Глава 13
- •Глава 14
- •Глава 15
- •Глава 16
- •Об авторе
- •Предисловие
- •Основные особенности и преимущества
- •Конкретные особенности и преимущества
- •Благодарности
- •Предисловие научного редактора русского издания
- •Глава 1 патологическая психология: прошлое и настоящее
- •Выявление психической патологии и ее лечение
- •Психологические заметки
- •Отклонение
- •Психологические заметки
- •Страдание
- •Дисфункция
- •Опасность
- •Психическая патология: ускользающая концепция
- •Определение лечения
- •Взгляд из прошлого на патологию и лечение
- •Каждому свое...
- •Знаменитые эксцентрики
- •Воззрения древних
- •Вопросы для размышления
- •Европа в средние века: Демонология возвращается
- •Ренессанс и создание приютов
- •Попытки достичь «высшего царства»
- •Вопросы для размышления
- •Девятнадцатый век: моральное лечение
- •Глава 2
- •Биологическая модель
- •Биологические объяснения
- •Психологические заметки
- •Биологические методы терапии
- •Психологические заметки
- •Оценка биологической модели
- •Психодинамическая модель
- •Мелатонин: чудодейственный гормон или рекламный трюк?
- •Теория Фрейда
- •Суперэго
- •Стадии развития
- •Другие психодинамические объяснения
- •Психодинамические методы терапии
- •Спасительные защитные механизмы
- •Свободная ассоциация
- •Интерпретация терапевта
- •Катарсис
- •Проработка
- •Краткосрочная психодинамическая терапия
- •Оценка психодинамической модели
- •Быть может, видеть сны (Шекспир)
- •Поведенческая модель
- •Поведенческие объяснения
- •Поведенческие методы терапии
- •Глава 3 клиническая оценка, диагностика и лечение
- •Клиническая оценка
- •Свойства оценочных средств
- •Хоть горшком назови?
- •Клинические интервью
- •Проведение интервью
- •Недостатки клинических интервью
- •Клинические тесты
- •Оценивая Ван Гога
- •Проективные тесты
- •Личностные опросники: Миннесотский многофакторный личностный опросник
- •Тесты, ложь и видеозаписи
- •Опросники ответов от респондентов
- •Психофизиологические тесты
- •Нейрологические и нейропсихологические тесты
- •Тесты на выявление интеллекта
- •Коэффициент умственного развития
- •Клинические наблюдения
- •Естественные и формализованные наблюдения
- •Угнетение, рабство и психическое здоровье: политика и диагноз
- •Самонаблюдение
- •Диагностика
- •Системы классификации
- •Нормальное поведение
- •История Давида Хелфготта: Когда ярлыки не действуют
- •Психологические заметки
- •Надежность и валидность классификации
- •Психологические заметки
- •Опасность ошибочных диагнозов и диагностических ярлыков
- •Психологические заметки
- •Лечение
- •Выбор лечения
- •Эффективность лечения
- •Эффективна ли терапия в целом?
- •Эффективны ли специальные методы лечения?
- •Этнические меньшинства и система психического здоровья
- •Подводя итоги
- •Ключевые термины
- •Глава 4
- •Подводя итоги
- •Психологические заметки
- •Стресс, адаптация и тревожное реагирование
- •Психологические заметки
- •Генерализованное тревожное расстройство
- •Синдром дезадаптации: категория компромисса?
- •Социокультурная модель
- •Психодинамическая модель
- •Психодинамическая теория образования тревожных расстройств
- •Психодинамические методы терапии
- •Психологические заметки
- •Гуманистическая и экзистенциальная модели
- •Гуманистическая теория образования тревожных расстройств и методы лечения
- •И методы лечения
- •Когнитивная модель
- •Когнитивная теория образования тревожных расстройств
- •Психологические заметки
- •Когнитивная терапия
- •Обучение сопротивлению стрессу
- •Биологическая модель
- •Психологические заметки
- •Биологическая теория возникновения генерализованного тревожного расстройства
- •Биологические методы лечения
- •Типы фобий
- •Агорафобия
- •Социофобии
- •Фальшивые ноты
- •Специфические фобии
- •Теории возникновения фобий
- •Психодинамическая теория
- •Бихевиористская теория
- •Фобии известные и незнакомые
- •Бихевиористско-биологическая теория
- •Терапия фобий
- •Методы терапии специфических фобий
- •Методы терапии агорафобии
- •Методы терапии социофобий
- •Мнимое всеобщее внимание
- •Подводя итоги
- •Глава 5 паническое, обсессивно-компульсивное и стрессовые расстройства
- •Паническое расстройство
- •Паника: уязвимы все
- •Психологические заметки
- •Биологическая модель
- •Когнитивная модель
- •Обсессивно-компульсивное расстройство
- •Психологические заметки
- •Навязчивые идеи (обсессии)
- •Ужас, скрывающийся за улыбкой
- •Навязчивые действия (компульсии)
- •Навязчивые идеи и навязчивые действия
- •Теории возникновения и методы лечения
- •Психодинамическая модель
- •Бихевиористская модель
- •Когнитивная модель
- •Биологическая модель
- •Глава 6
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Глава 9
- •Глава 10
- •Глава 11 сексуальные расстройства и расстройства половой идентификации
- •Глава 12 шизофрения
- •Клиническая картина шизофрении
- •Воображаемые отношения
- •Симптомы шизофрении
- •Обостренное восприятие и галлюцинации.
- •Глава 13
- •Глава 14
- •Глава 15
- •Глава 16
- •Влияние клиницистов на систему уголовного права
Ренессанс и создание приютов
Демонологические взгляды на патологию продолжали терять популярность в период раннего Возрождения, когда стали активно развиваться культура и наука (примерно 1400-1700). Немецкий врач Иоганн Вейер (Johann Weyer, 1515G1588). первый врач, специализирующийся на душевных заболеваниях, полагал, что разум так же подвержен болезням, как тело. Теперь его считают первооткрывателем современной психопатологии или психической дисфункции.
Попытки достичь «высшего царства»
В 1997 году весь цивилизованный мир испытал шок, узнав о верованиях, которых придерживались последователи секты Небесных Врат (Heaven's Gate), когда тридцать девять членов этой секты покончили жизнь самоубийством в дорогом доме в одном из пригородов Сан-Диего. Благодаря оставленным ими видеолентам и сообщениям в Интернете, стало известно, что члены секты верили, что их тела являются всего лишь «контейнерами», т. е. вместилищами высших небесных духов, и что НЛО скрываются в хвосте кометы Хэйла-Боппа, чтобы прийти и забрать их домой, в «их мир». По сути дела, сектанты верили, что смерть освободит их для вхождения в некое «высшее царство».
Общественность была особенно встревожена ключевой ролью, которую явно играли средства массовой информации и современные системы связи для популярности и распространении культа Небесных Врат. В 1993 году, стараясь вызвать интерес к группе своих последователей, лидер секты, Маршалл Херфф Эпллуайт (Marshall Hcrff Applewhite) (см. фото), дал в журнал «USA Today» публикацию рекламного характера, в которой описывал философские связи культа с другими милленаристскими сектами, предсказывающими в 2000 году конец света. Кроме этой формы публичной активности члены секты научились пользоваться интернетом и использовали его, чтобы узнавать о НЛО и других свидетельствах «высшей жизни». Вдобавок последователи этого культа в открытую привлекали новых членов, распространяя через Интернет призывы, обращенные к людям, которые думали о самоубийстве, мучились от депрессии или злоупотребляли психоактивными веществами.
Вопросы для размышления
Что общего у верований, поведения и обстоятельств людей, связанных с культом Небесных Врат с распространенными в прошлом формами «массового безумия», такими как тарантизм или ликантропия? Представляет ли Интернет опасность как средство, рекламирующее новые формы массового безумия и способствующее его распространению?
Психологические заметки
У Вильяма Шекспира (1564-1616), творчество которого относится к эпохе Возрождения, можно найти размышления о природе и причинах патологического поведения в 20 из написанных им 38 пьес и во многих сонетах (Dalby, 1997).
В этой атмосфере продолжали совершенствоваться методы заботы о людях с психическими нарушениями. В Англии такие люди содержались дома, а их семьи получали на содержание больных средства от местного церковного прихода. В самых разных местах Европы находились устроенные церковью богадельни, предназначенные для лечения людей с психическими нарушениями. Возможно, наиболее известный из таких приютов находился в городе Гиле (Gheel) в Бельгии. Начиная с XV века в Гиль со всех концов Европы стремились люди, надеющиеся на излечение своей психики. Местные жители дружелюбно принимали их, и из многочисленных пилигримов сформировалась первая в мире «колония» пациентов с душевными заболеваниями. Гиль был первопроходцем современной системы психического здоровья общества, и
до сих пор показывает всему миру, что люди с психическими проблемами с благодарностью реагируют на заботу и уважительное лечение (Aring, 1975,1974). И сегодня в своеобразных интернатах этого города обитает вплоть до своего выздоровления множество пациентов, которые при этом свободно общаются с другими жителями Гиля.
К сожалению, эти улучшения в содержании больных и заботе о них начали исчезать к середине XVI века. Городские чиновники обнаружили, что частные и общественные дома для содержания психически больных людей в состоянии вместить лишь небольшую часть людей с серьезными психическими нарушениями, а больниц недостаточно и они слишком малы. Все чаще городские власти стали превращать больницы и монастыри в так называемые приюты (asylums), заведения, в которые можно было отправить людей с психическими нарушениями. Совершенно очевидно, что эти заведения начинали свою деятельность с наилучшими намерениями — обеспечить пациентам лечение и уход. Однако по мере того как приюты переполнялись, они мало-помалу стали превращаться в своего рода тюрьмы, где пациентов содержали в грязных помещениях и обращались с ними с немыслимой жестокостью.
Например, в 1547 году лондонская Вифлеемская больница (Bethlehem Hospital) была отдана городу королем Генрихом VIII исключительно для содержания в ней душевнобольных. В этом приюте пациентов дер-
жали в цепях, и они так кричали, что их вопли были слышны всей округе. Фактически эта больница превратилась в популярный туристский аттракцион; люди с удовольствием платили за то, чтобы посмотреть на завывающих и что-то невнятно бормочущих обитателей приюта. Название этой больницы, которое местные жители произносили как «Бедлам», стало означать хаотический шум. Подобным же образом в «Башне лунатиков» в Вене пациентов содержали в узких проходах, через внешние стены которых за ними могли наблюдать туристы.
Приют — учреждение, которое в XVI веке предназначалось для оказания помощи людям с психическими нарушениями. Большая часть подобных заведений практически превратилась в настоящие тюрьмы.
Боязнь колдовства. Некоторые верования об одержимости дьяволом продолжали существовать и в эпоху Возрождения. Панический страх перед ведьмами прокатился по Европе в XV-XVI веках.
Десятки тысяч людей, в основном женщин, были заподозрены в том, что они заключили договор с дьяволом. У некоторых из обвиняемых отмечались психические нарушения, которые и были причиной странностей их поведения (Zilboorg & Henry, 1941). Таких женщин «макали» в воду до тех пор, пока они не признавались в том, что являются ведьмами.
Настоящий шок вызывают методы, которые использовались в приютах для душевнобольных, — некоторые такие средство продолжали использоваться даже в период реформ XIX века. Многие пациенты, особенно буйные, неоднократно помещались в «детскую кроватку».