Определение лечения

Выявив случай психической патологии, врачи-клиницисты думают, как его лечить.

Лечение — дей­ствия, направленные на то, чтобы помочь изменить патологическое поведение на более нормальное, тоже нуждается в четком определении (Brent & Kolko, 1998). Для ученых-клиницистов эта задача тесно связана с определением патологии.

Рассмот­рим случай с молодым человеком по имени Билл:

Февраль: Он не может выходить из дома. Билл уверен в этом. Дом — единственное место, где он чувствует себя в безопасности — дома ему не грозят унижения, опасности, даже гибель. Если бы он пришел на работу, его коллеги, так или ина­че, выразили бы свое пренебрежительное отно­шение к нему. Какое-то замечание в его адрес, насмешливый взгляд — и все было бы ясно. Если он зайдет в магазин, все тут же уставятся на него. Конечно же, все заметят, в каком он угнетенном состоянии, какие мрачные у него мысли; он не сможет это скрыть. Он даже не осмеливается один гулять по лесу — скорее всего, его сердце снова начнет учащенно биться, у него перехватит дыхание, подогнутся колени, и он окажется не в состоянии добраться до дома. Нет, для него бу­дет гораздо лучше не выходить из своей комнаты и постараться как-то перетерпеть еще один ве­чер этого проклятия, называемого жизнью.

Июль: Жизнь Билла тесно связана с кругом друзей; здесь Боб и Джек, которых он знает по офису, где его недавно повысили до должности заместителя директора по связям с покупателя­ми, а также Фрэнк и Тим, его партнеры по тенни­су—с ними он играет по выходным дням. Эта компания молодых людей каждую неделю встречается за обедом у кого-нибудь из них, и они ведут разговоры о жизни, политике и работе. Особое место вжизни Билла занимает Дженис.

¹ Они вместе ходят в кино, рестораны, на разные шоу Дженис считает, что Билл — потрясающий парень, а Билл чувствует, что просто расцветает в ее присутствии. Билл с удовольствием ходит на работу и ему доставляет удовольствие беседо­вать с клиентами. Он радуется жизни и просто наслаждается своей работой и общением с при­ятными людьми.

Лечение — процедура, которая имеет сво­ей целью измелить патологическое поведение и сделать его более нормальным

Мысли Билла, его чувства, его поведение вредили всем аспектам его жизни в феврале. И, однако, боль­шинство этих симптомов исчезло к июлю. Биллу могли помочь самые разные факторы. Возможно, ему предложили помощь или добрый совет друзья или близкие родственники. Какая-то новая работа или хорошо проведенный отпуск могли улучшить его ду­шевный настрой. Возможно, он изменил свою диету или начал делать какие-то полезные физические уп­ражнения. Любой из этих факторов или они все мог­ли принести пользу, но их нельзя рассматривать как терапию. Этот термин обычно применяется только к специальному, систематическому процессу, кото­рый должен помочь людям преодолеть их психоло­гические трудности. Согласно клиницисту-теорети­ку Джерому Франку, все формы терапии имеют три основные особенности:

Терапия — систематические действия, на­правленные на то, чтобы помочь людям пре­одолеть их психологические проблемы. Участ­никами этого процесса являются пациент и опытный терапевт, при этом необходимо, чтобы у них был не один сеанс лечения, а серия встреч.

Имеется страдающий человек, стремящийся най­ти помощь целителя.

Есть обладающий соответствующим опытом цели­тель, в возможностях которого уверены, как больной, так и его социальное окружение.

Необходимо провести серию встреч целителя и больного, во время которых целитель старается до­биться изменений к лучшему в эмоциональном состо­янии страдающего человека, его отношении к окружа­ющему и его поведении (Frank, 1973, р. 2-3).

Несмотря на такое, казалось бы, очень ясное опре­деление, клиническое лечение окружено конфликта­ми и неразберихой. Карл Роджерс, первопроходец в области современной клиники, с которым мы еще встретимся во второй главе, отмечает, что «у терапев­тов нет единодушия относительно целей, которые пе­ред ними стоят... Они не могут прийти к согласию относительно того, что следует считать успешным за­вершением их работы. Они не могут решить, какой результат нужно квалифицировать как поражение. Кажется, что вся эта область представляет собой на­стоящий хаос и в ней нет единообразия».

Некоторые клиницисты видят в любой психичес­кой патологии заболевание и поэтому считают, что терапия — это процедура, которая помогает излечить болезнь. Другие рассматривают патологию как про­блемы образа жизни и полагают, что врач должен быть учителем более разумного поведения и мышле­ния, видя в человеке с психическими отклонениями «клиента». Поскольку оба термина вполне обычны, мы будем использовать в данной книге как тот, так и другой.

Несмотря на многочисленные разногласия, боль­шинство клиницистов согласны, что многие люди нуждаются в том или другом виде помощи. Позднее мы приведем доказательства того, что терапия на са­мом деле часто приносит пользу (DeRubeis & Grits-Christoph, 1998).

Резюме

Область науки, занимающаяся исследованием па­тологического поведения, называется патологичес­кой психологией. Ее цель состоит в том, чтобы по­нять и вылечить патологию поведения.

В основном характерными чертами патологичес­кого поведения является отклонение от нормы, стра­дания, которые испытывает человек, психическая дисфункции и опасность, которую представляет со­бой его поведение для него самого и для других лю­дей. Кроме того, поведение человека должно рассмат­риваться в том контексте, в котором оно имеет место, при этом концепция того, что считать патологи­ей, зависит от норм и ценностей данного общества.

Терапия — это специальный, систематический процесс, помогающий людям преодолеть их психо­логические трудности. Она может быть той или иной — в зависимости от проблемы и от врача, но обычно любая терапия включает в себя пациента, терапевта (психолога) и серию профессиональных контактов.