Психологические заметки

Ежегодно в мае около 14 000 специалистов по душевному здоровью из Соединенных Штатов принимают участие в Национальном Дне Обнаружения Тревожных Расстройств. Они предлагают бесплатные консультации для 50 000 человек по всей стране, по крайней мере, половина из которых ранее никогда не обращалась за оценкой или за терапией своих проблем, связанных с тревогой (Seppa, 1996).

В этой главе мы рассмотрим генерализованное тревожное расстройство и фобии как наиболее рас­пространенные и к тому же наиболее изученные тре­вожные расстройства (Magee et al., 1996). Другие тревожные расстройства: паническое расстройство, обссссивно-компульсивное расстройство и стрессо­вые расстройства будут предметом рассмотрения в пятой главе. Только в последние годы они были до­статочно изучены и теперь успешно лечатся.

Стресс, адаптация и тревожное реагирование

Перед тем как исследовать различные тревожные расстройства, нам нужно подробнее рассмотреть те ситуации, которые обычно заставляют нас чувство­вать себя под угрозой, и те изменения, которые про­исходят с нами в ответ на них. Фактически, мы чув­ствуем некую опасность — состояние стресса, — когда сталкиваемся с обстоятельствами или перспективами, требующими от нас каких-либо изменений.

Состояние стресса имеет два компонента: стрес­сор, событие, которое вызвало необходимость в из­менениях, и стрессовый ответ, индивидуальные реакции человека на него. Стрессоры в жизни могут принимать форму повседневных затруднений, таких как движение транспорта в час пик или неожиданное появление подозрительной компании; важнейших жизненных событий, как получение диплома или свадьба; длительных проблем, таких как бедность, слабое здоровье или проживание в тесноте; или трав­мирующих событий, как несчастный случай, воору­женное нападение, стихийное бедствие, военные дей­ствия. Наш ответ на подобные стрессоры зависит от того, как мы оцениваем событие и свою способность эффективно на него отреагировать (Lazarus & Folkman, 1984).

Стрессор — событие, которое вызывает ощущение угрозы, сталкивая человека с необ­ходимостью или вероятностью каких-либо из­менений.

Стрессовый ответ — индивидуальная ре­акция человека на стресс.

Люди, которые чувствуют, что у них есть способ­ность и возможность адаптироваться, скорее спра­вятся с влиянием стрессоров. Они в состоянии дать эффективный ответ и избежать негативных эмоцио­нальных, поведенческих и когнитивных реакций (Aldwinetal., 1996).

Когда мы оцениваем стрессор как угрожающий нам, ключевой реакцией становится страх. На самом деле страх является целым комплексом ответов физических, эмоциональных и когнитивных. На фи­зическом уровне мы потеем, дыхание учащается, мышцы напрягаются, и сердце бьется быстрее. Мы можем побледнеть и покрыться мурашками, задрожат губы, появится тошнота. Если ситуация крайне опас­ная, мы можем испытывать такие эмоции, как омерзение, ужас, и даже впасть в панику. К тому же страх мешает сосредоточиться и влияет на наше восприятие мира. Мы можем преувеличить опасность, которая в действительности угрожает нам, или неверно вспом­нить произшедшее, когда угроза минует.