Психодинамическая модель

Зигмунд Фрейд (1933, 1917) считал, что каждый человек в той или иной степени испытывает тревогу в процессе своего воспитания. Он предположил, что мы чувствуем реалистическую тревогу, когда сталкиваемся с действительной опасностью. Когда же наши родители или обстоятельства постоянно удерживают нас от выражения импульсов Ид, мы испытываем невротическую тревогу. А когда нас наказывают или угрожают нам за то, что мы выра­жаем импульсы своего Ид, мы испытываем мораль­ную тревогу. Теоретически, мы все используем за­щитные механизмы Эго, чтобы справиться с этими формами тревоги. В дальнейшем Фрейд утверждал, что у некоторых людей тревога может быть излиш­ней, а механизмы ее контроля — неадекватными, что и приводит к развитию генерализованного тревож­ного расстройства.

Психодинамическая теория образования тревожных расстройств

Фрейд предположил, что генерализованное тре­вожное расстройство возникает в том случае, когда защитные механизмы человека не выдерживают стресса и захлестываются невротической и мораль­ной тревогой. Это может произойти, когда у челове­ка очень высокий уровень тревожности. Если ма­ленький мальчик получал шлепки всякий раз, когда плакал, требуя молока, будучи младенцем, пачкал штаны, будучи двухлетним ребенком, исследовал свои гениталии, будучи четырехлетним, возможно, он, в конце концов, поверит, что разнообразные им­пульсы его Ид по-настоящему опасны. Тогда он мо­жет испытывать непреодолимое чувство тревоги каждый раз, когда у него возникают подобные им­пульсы. Или защитные механизмы Эго могут быть слишком слабыми, чтобы справиться с испытывае­мой суммой тревог. Дети, которые растут в условиях гиперопеки, защищаемые родителями от всех фру­страций и угроз, имеют небольшие шансы на то, что­бы выработать эффективные защитные механизмы. Когда они сталкиваются с требованиями взрослой жизни, их защитные механизмы могут оказаться слишком слабыми, чтобы справиться с испытывае­мой тревогой.

Хотя сторонники современной психодинамиче­ской теории часто не согласны с некоторыми специ­фическими взглядами Фрейда, они тоже уверены в том, что генерализованное тревожное расстройство может проистекать из неадекватности отношений между родителями и детьми в раннем возрасте.

Исследователи искали способы проверки этой психодинамичсской модели. Во-первых, они пыта­лись показать, что люди в большинстве своем в опас­ных ситуациях стремятся использовать защитные механизмы. Некоторые экспериментаторы помеща­ли испытуемых в ситуацию явной угрозы, а затем измеряли, насколько хорошо они помнят событие, вызвавшее страх. Как и предсказывали создатели психодинамической теории, испытуемые часто вы­тесняли, то есть забывали многие детали неприят­ного события (Roscnzweig, 1943, 1933).

Другие исследователи пытались доказать, что люди, страдающие генерализованным тревожным расстройством, в особой степени используют защит­ные механизмы. В одном эксперименте испытатели обратились к записям начала терапии клиентов с тре­вожными расстройствами. Когда к клиентам обраща­лись с просьбой рассказать о неприятных случаях в их жизни, они быстро забывали (вытесняли), о чем только что шла речь, меняли тему разговора или ис­пытывали негативные ощущения (Luborsky, 1973).

Другие изучали случаи чрезмерных наказаний в детстве за проявление импульсов Ид. В соответствии с теорией, они обнаружили высокий уровень тревож­ности у этих людей в более поздние моменты жизни (Chiu, 1971). В тех культурах, где детей постоянно наказывают и запугивают, взрослые, по-видимому, имеют больше страхов и тревог (Whiting et al., 1966). В дополнение к тому некоторые исследования подтвердили психодинамическую позицию в том, что чрезмерное покровительство родителей может также привести к образованию высокого уровня тревожно­сти у детей (Jenkins, 1968; Eisenbcrg, 1958).

Хотя результаты этих исследований согласуются с психодинамическим объяснением развития тре­вожных расстройств, они по некоторым причинам подвергались критике. Во-первых, некоторые ученые задавали вопрос, действительно ли эти данные пока­зывают именно то, что предназначены показывать? Например, когда на первых сеансах терапии люди затрудняются говорить о неприятных случаях, про­изошедших с ними, из этого вовсе не следует, что они вытеснили эти случаи. Может быть, они преднаме­ренно фокусируют внимание на положительных ас­пектах своей жизни или слишком смущены, чтобы делиться личными негативными переживаниями до того, как обретут доверие к терапевту.

Другая проблема состоит в том, что результаты некоторых исследований даже опровергают психодинамическую модель. В одном из них шестнадцать человек с генерализованным тревожным расстрой­ством были расспрошены о том, как они воспитыва­лись (Raskin et а!). Они не сказали практически ни­чего о строгой дисциплине или о несчастном детстве, как могли бы ожидать сторонники психодинамичес­кой модели.