Системы классификации

Принцип, лежащий в основе диагноза, прост. Ко­гда определенные симптомы проявляются вместе (сочетание симптомов называется синдромом) в те­чение определенного периода, врачи считают, что эти симптомы составляют специфическое психологичес­кое расстройство. Когда у людей проявляется опре­деленное сочетание симптомов, диагносты относят их к определенной категории. Список таких катего­рий с описанием симптомов и указаниями о том, как относить расстройства индивидов к определенным категориям, называется классификационной систе­мой.

Рис. 3.4. Сколько людей в Соединенных Штатах в те­чение своей жизни диагностировались по системе DSM? По сообщениям одного обзора почти половина. Не­которые из них перенесли два или более расстройств, явление, известное как сопутствующий патологический процесс (comorbidity). (Адаптировано по Kesster et at., 1994.)

Синдром — сочетание симптомов, которые обычно проявляются вместе.

Система классификации — перечень рас­стройств с описанием симптомов и указаний по постановке соответствующего диагноза.

В 1883 году Эмиль Крепелин (Emil Kraepelin) раз­работал первую современную классификационную систему патологического поведения (см. Главу 1). Его категории легли в основу психологической части Международной классификации болезней (ICD), классификационной системы, которая в настоящее время используется Всемирной организацией здраво­охранения (World Health Organization) (Jablcnsky, 1995). Выше названные категории повлияли и на со­здание Диагностического и статистического руко­водства психических расстройств (DSM), класси­фикационной системы, разработанной Американской психиатрической ассоциацией (American Psychiatric Association).

Нормальное поведение

Преобладающая симптоматика: характеризуется ненарушенными функциями в профессиональной, социальной и сексуальной сферах в течение года или дольше. В течение этого периода у индивида нет ни невротических, ни психических симптомов, т. е. он не испытывает тревожности, депрессии, галлюцинаций, навязчивых идей. Суждения трезвы, самооценка высокая. Начальный возраст: рождение. Обычно этот

диагноз ставился в начале XX века, сейчас такое состояние наблюдается редко.

Нормальное состояние кончилось? По мере того как расширяется перечень психических расстройств, некоторые клини­ческие исследователи считают, что нормальное поведение все чаще рассматривается как сомнительное отсутствие проявления патологии (® by Doug Miiman and Gedad Mayerhofer, Are You Normal?, New York: Quiit).

Международная классификация болез­ней (ICD) — система классификации физичес­ких и психических расстройств, которые при­меняются Всемирной организацией здравоох­ранения.

Диагностическое и статистическое руко­водство психических расстройств (DSM) -система классификации психических рас­стройств, разработанная Американской психи­атрической ассоциацией.

DSM-IV — четвертое, находящееся в настоящее время в обращении из­дание Диагностического и статистического ру­ководства психических расстройств.

С течением времени как система DSM, так и ICD претерпели изменения. Сейчас в Соединенных Шта­тах современное издание DSM-IV (АРА, 1994) явля­ется наиболее широко используемой системой клас­сификации. Описание психических расстройств, представленных в данной книге, соответствуют категориям этого варианта системы (см. в Приложении «Диагностическая таблица DSM»).