16. Правила без виключень

Дуже часто набагато важливіше знати, яка особа піддалася захворюванню, чим те, якому захворюванню ця особа піддалася. (Уільям Оуслер)

У вислові фахівця, якого називають батьком британської медицини, міститься основна ідея диференціальної клінічної психології. На знанні особистості людини, що виявляє той або інший патологічний розлад, безумовно, буде побудована терапія майбутнього, третього, тисячоліття. Приведені концепції і факти будуть розглянуті через систему координат основних векторів поведінки – деконструктивного (патологічного), дезадаптаційного (процесу, що виявляється в порушенні структури), девіантного (відхилення від прийнятої норми поведінки) і суб'єктно-неадекватного (порушення зворотнього зв'язку). Цей підхід доповнюється аналізом природи порушення механізмів, що породжують позитивні інтегральні ефекти функціонування індивідуальності – компенсаторність, адаптивність, оптимальність і продуктивність.

16.1. Інший - "не ворожий, а просто відмінний від тебе"

Люди з тими або іншими формами психічних і особистісних розладів існували завжди. Відношення до "інших" було різним і залежало від сукупності різних чинників - особливостей історичної епохи, установок по відношенню до відхилень від норми і рівня розвитку психологічної культури в даному суспільстві. З появою перших професійних психологів різні людські аномалії стають найважливішим предметом науки про душу. Лайтнер Вітмер в 1896 році відкрив першу психологічну клініку в Пенсільванському університеті (США) і вважається засновником нового напряму - клінічної психології. Важко встановити межу між клінічною психологією і психіатрією, але це не є зараз предметом нашого аналізу. Відзначимо лише декілька важливих для цілей диференціальної психології особливостей. В кінці минулого століття Джеймс Кеттелл, закінчивши роботу у Вільгельма Вундта в Лейпцігу і відвідавши на своєму шляху Френсіса Гальтона в Кембріджськом університеті, повертається в Сполучені Штати і розробляє концепцію ментального тесту, а також вводить в психологічне звернення і сам термін, особливо відзначаючи необхідність практичного використання тестів в якості інструменту відбору людей для навчання, а також як індикатора різних розладів. Під впливом психоаналізу широкого поширення в клініці набуває тест словесних асоціацій, що відповідає за своєю суттю змісту, що превалює серед клініцистів психодинамічної моделі. Творці останньої - Месмер, Лебо і Шарко в Франції і Бред в Англії - робили акцент на силі впливу несвідомого на розвиток людини.

Психологічна особливість моделі полягала в користуванні протистоячої ірраціональним образам сили мови. З розвитком в диференціальній психології методів вимірювання здібностей та інтелекту, клінічні психологи починають все більше уваги приділяти процедурам вимірювання емоцій і особистості. Психоаналітична основа інтерпретацій починає дивовижним чином поєднуватися з психометричним підходом до аналізу рис і станів.

З появою робіт Ганса Юргена Айзенка в Європі особливо з виходом його книги Handbook of Abnormal Psychology, а також робіт А.Йетса і А.Остіна у Північній Америці, клінічна психологія, вже з новим змістовним відтінком abnormal (англ. - аномалія) psychology, витісняє концепцію поведінкових відхилень, що виникла під впливом біхевіорізму. У цій парадигмі психологи вже мають справу з взаємовпливом фізичних і психічних розладів, а в терапевтичних підходах термінологія ментальних хвороб змінюється концепцією ментального (психічного) здоров'я.

Справжня революція в класифікації і діагностиці психічних розладів відбувається з появою третьої і четвертої версії Діагностичного і Статистичного Класифікатора Психічних Хвороб (аглійська абревіатура - DSM). Системний підхід, що реалізовується в класифікаторі враховує при постановці діагнозу і виборі методу лікування поєднання чинників – поточну симптоматику, індивідуальний анамнез, рівень адаптації, ступінь зхвильованості, патерн особистісних характеристик і зв'язаних з ним фізичних захворювань. Хоча психіатри і клінічні психологи, нарешті, змогли говорити на одній мові, все ж таки мова ця продовжує залишатися більше психіатричною. Серйозна критика деяких принципів Класифікатора (наприклад, те що в ньому розділяються всі психічні розлади на "клінічні" і "особистісні") дозволяє надіятися на найближчі корективи в цьому перспективному по суті підході. До такого ж висновку приводить і процес диференціації клінічної психології, в якій виділяється тепер психологія здоровя, згідно основній тезі якої, "здоров'я є просто відсутність хвороби". Існуючий розрив між клінічною психологією із психологією здоров'я, ми залишаємо за рамками аналізу.