16.3.1. Поворотно-противоточный механизм петли Генле

Стенка нисходящего канальца проницаема для воды, которая по градиенту концентрации уходит в гипертоническую среду межклеточника и способствует активной реабсорбции натрия и хлора из восходящего канальца, особенно в толстой восходящей части колена. Ионы натрия и хлора повышают осмотическое давление вокруг канальцев, что усиливает реабсорбцию воды.

Большую роль в концентрировании мочи играют капиллярные петли, идущие параллельно петлям Генле. Эти капилляры проницаемы для воды и растворённых в ней веществ. Поэтому у поворота петли концентрация растворённых веществ в капиллярах такая же, как в канальцевой жидкости и интерстиции. Онкотическое давление белков плазмы способствует поступлению воды в кровяное русло. Излишек воды переносится в венозную систему. В итоге, почка извлекает из крови концентрированную жидкость (т.е. мочу), венозная кровь, вследствие этого, становится более разбавленной, чем притекающая артериальная кровь.

В дистальном извитом канальце происходит активная реабсорбция натрия. Хлор всасывается пассивно вслед за натрием. Активно всасывается в дистальном отделе канальцев калий, магний, кальций и фосфаты.

Собирательные трубочки проницаемы для воды, натрия (активный транспорт), мочевины.

Мочевине принадлежит важная роль в функции почки, в частности, в механизмах концентрирования мочи. Мочевина свободно попадает в первичную мочу. В проксимальном извитом канальце увеличивается концентрация мочевины, вследствие реабсорбции воды. Повышение концентрации мочевины в просвете канальца вызывает её пассивную диффузию в интерстициальную жидкость и затем в кровь. Следовательно, реабсорбция мочевины полностью зависит от реабсорбции воды, что создаёт концентрационный градиент. Около 50 % мочевины реабсорбируется в проксимальном извитом канальце. Вся нереабсорбированная мочевина задерживается в канальце по мере того, как жидкость протекает по петле Генле, дистальному извитому канальцу до собирательных трубочек мозгового вещества. В собирательных трубочках мочевина реабсорбируется в интерстиций. Из интерстиция по градиенту концентрации мочевина вновь попадает в восходящую часть петли Генле. Таким образом совершается внутрипочечный круговорот мочевины. Избыток мочевины покидает почки с мочой.

16.3.2.Канальцевая секреция в почках.

Это активный транспорт в мочу веществ, содержащихся в крови или образуемых в самих клетках канальцевого эпителия, минуя капсулу Шумлянского-Боумена. Путём канальцевой секреции из крови выделяются ионы калия, водорода, органические кислоты и основания эндогенного происхождения, антибиотики, красители, рентгенконтрастные препараты. Способностью к секреции обладают клетки эпителия проксимального и дистального отдела канальцев. В проксимальном отделе секретируются органические кислоты (парааминогиппуровая кислота, диодраст, фенолрот, пенициллин). В дистальном отделе - органические основания (гуанидин, пиперидин, тиамин, холин, серотонин, хинин, морфин). Канальцевая секреция является одним из механизмов обеспечения гомеостаза.

16.3.3. Синтез веществ в почке.

В клетках почечных канальцев синтезируются гиппуровая кислота. Гиппуровая кислота синтезируется в клетках канальцев из бензойной кислоты и гликокола. Секреция и синтез в почечных канальцах являются результатом активной деятельности клеток канальцев и требуют затраты энергии.

Пиноцитоз - захват клетками почечных канальцев из первичной мочи белковых молекул. Под действием ферментов белки распадаются до аминокислот и поступают в кровь. Из аминокислот в клетках синтезируются новые белки, свойственные данному организму. В процессе мочеобразования с мочой выделяются из организма вещества, концентрация которых значительно отличается от концентрации их в крови (Табл.).

Таблица. Соотношение веществ в плазме крови и дефинитивной моче

Название вещества	Содержание в %		Как отличается содержание данного вещества в моче от его содержания в плазме крови
	в плазме крови и первичной моче	в моче, выделяемой в мочеточники
Мочевина	0,03	2,0	В 65 раз больше
Мочевая кислота	0,004	0,05	В 12 раз больше
Глюкоза	0,1 – 0,15	-----	Отсутствует в моче
Калий	0,02	0,15	В 7 раз больше
Натрий	0,32	0,35	Примерно равно
Фосфаты	0,009	0,15	В 16 раз больше
Сульфаты	0,002	0,18	В 90 раз больше