Эталон ответа к задаче № 80

Возраст, курение, беременность вне брака.

При угрожающих преждевременных родах женщина предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота и в пояснице, ощущения давления, распирания в области влагалища, прямой кишки, возможно учащенное, болезненное мочеиспускание, что может быть признаком низкого расположения и давления предлежащей части. Регулярная родовая деятельность отсутствует. Регистрируются отдельные сокращения матки. Возбудимость и тонус матки повышены. Шейка матки сформирована, длина её более 1,5-2 см. Наружный зев закрыт (у повторнородящих пропускает кончик пальца). В ряде случаев нижний маточный сегмент растянут предлежащей частью плода, которая пальпируется в верхней или средней трети влагалища.

При начинающихся преждевременных родах отмечаются схваткообразные боли внизу живота или пояснице или регулярные схватки с интервалом от 3 до 10 минут. Шейка матки 1,5 см, цервикальный канал проходим до пальца и более, при прогрессировании родовой деятельности шейка матки сглаживается и открывается.

Беременность 28 недель. «Созревающая» шейка матки. Угрожающие преждевременные роды. Хронический бронхит курильщика. Кольпит. Первородящая в 31 год. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

Консервативная тактика показана:

• В сроки беременности до 36 недель

• При целом плодном пузыре

• Открытии зева до 4 см

• Хорошем состоянии плода

• Отсутствии тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологии

• Отсутствии признаков инфекции