14. Лейкоцитоз, принципи класифікації. Причини та механізми розвитку реактивного та перерозподільного лейкоцитозу (на прикладі зсувів після прийому їжі).

Лейкоцитоз – збільшення кількості лейкоцитів в одиниці об’єму крові понад 9×10⁹/л.

Класифікація

І. Залежно від причини розвитку.

а) фізіологічний – емоціогенний, міогенний, статичний, аліментарний, вагітних, новонароджених.

б) патологічний – при інфекційних хворобах, запальних та алергічних процесах, інтоксикаціях екзо-та ендогенного характеру.

ІІ. а) абсолютний – збільшення абсолютної кількості лейкоцитів в одиниці об’єму крові.

б) відносний – зростає відносний вміст в периферичній крові.

ІІІ. За механізмом розвитку а)реактивний

б)перерозподільний

в)пухлинного походження

ІV. Залежно від видів лейкоцитів а)нейтрофільний

б)еозинофільний

в)базофільний

г)лімфоцитарний

д)моноцитарний

Механізми розвитку реактивного та перерозподільного лейкоцитозу Реактивний зумовлюється :

а) посиленням лейкопоезу (проліферація та дозрівання лейкоцитів, дія на кровотворні клітини ІІ класу – лейкопоетини (цитокіни та фактори росту - колонієстимулюючі фактори)) – у вогнищі запалення активуються макрофаги, вивільнення в тканини і кров цитокінів –Іл-1(інтерлейкін) та ФНП(фактор некрозу пухлин) –діють на клітини строми червоного мозку посилюючи мієлопоез(посилення поділу та диференціації в клітини гранулоцитарного ряду та моноцити);

б)збільшенням переходу лейкоцитів із резервного пулу червоного кісткового мозку в кров

Іл-1 та ФНП збільшують проникність ендотелію судин червоного кісткового мозку – полегшують вихід зрілих лейкоцитів та безпосередніх їхніх попередників (метамієлоцитів та паличкоядерних клітин) у периферичну кров. Перерозподільний :

1) Перерозподіл лейкоцитів в крові – перехід лейкоцитів із пристінкового пулу в циркулюючий, так збільшується кількість лейкоцитів в одиниці об’єму крові.

а)Є короткочасним – швидке повернення кількості лейкоцитів до норми після завершення дії причини;

б) зберігається нормальне кількісне співвідношення різних видів лейкоцитів( без змін лейкоцитарної формули);

в) відсутність дегенеративних змін лейкоцитів.

15. Механізм фізіологічного лейкоцитозу новонароджених. Особливості лейкоформули в дітей різного віку

Для новонароджених характерний фізіологічний лейкоцитоз.

Через 1 год після народження дитини лейкоцитів у крові в середньому 16х109 /л. Протягом 1-го дня життя показники лейкоцитів можуть коливатися від 10х109 /л до 30х109 /л.

Зниження кількості лейкоцитів може бути поступовим або різким між 4-м і 9- м днем після народження.

До 10 дня концентрація лейкоцитів становить 9х109 /л (6,0-12,0х109 /л). Такою кількість лейкоцитів у крові залишається протягом 1-го року життя. Для лейкоцитів у новонароджених характерна висока осмотична стійкість.

У лейкоцитарній формулі у дітей розрізняють:еозинофіли, базофіли, нейтрофіли, лімфоцити, моноцити.

Серед лейкоцитів високий вміст незрілих форм нейтрофілів.

Діаметр нейтрофілів у новонароджених більший, ніж у дорослих.

Фагоцитарна функція лейкоцитів знижена.

Відносний вміст нейтрофілів і лімфоцитів у дітей значно змінюється.

У 1-й день після народження нейтрофіли становлять 68%, лімфоцити-25%.

З 2-го дня вміст нейтрофілів зменшується, лімфоцитів- збільшується. На 5-6 день життя вміст 54 нейтрофілів дорівнює вмісту лімфоцитів і становить по 43-44%.

На 2-3-му місяці життя кількість нейтрофілів становить 25%, лімфоцитів- максимум 69%.

На 5-6 році життя вміст нейтрофілів і лімфоцитів однаковий і становить 43-44%. Після 15 років життя картина лейкоцитарної формули така сама, як у дорослих: нейтрофілів- 69-70%, лімфоцитів 24-26%.

Фізіологічний лейкоцитоз, пов'язаний з порушенням харчування, проявляється тим, що немовля плаче, кричить. Точніше, саме напружений плач маляти може спровокувати підвищення лейкоцитів в крові, у дорослих таке стану буває після важкої фізичної праці, перенапруження. Не менш гостро новонароджений реагує на температурний режим, при переохолодженні немовля стає млявим, малорухливим. Це симптоми, які обумовлені суто фізіологічними причинами