81. Голодування: визначення поняття, класифікація. Зовнішні та внутрішні причини голодування. Характеристика порушень основного обміну і обміну речовин у різні періоди повного голодування (з водою).

Голодування - це стан, що виникає тоді, коли організм зовсім не одержує харчових речовин або одержує недостатню їх кількість, або не засвоює їх внаслідок хвороби.

За походженням розрізняють:

- фізіологічне голодування, що періодично повторюється в деяких видів тварин у зв’язку з особливими умовами існування і розвитку.

- патологічне – найпоширеніше.

Розрізняють:

повне (без обмеження води, або з обмеженням води – абсолютне голодування) неповне (кількісне недоїдання) – в організм надходять усі поживні речовини, але в недостатній за енергетичною цінністю кількості.

часткове (якісне) голодування – при недостатньому надходженні з їжею одного або кількох харчових компонентів (білки, жири, вуглеводи, мікро-, макроелементи, вітаміни).

Причини розвитку повного (та інших видів) голодування можуть бути зовнішніми та внутрішніми.

- Зовнішні – відсутність їжі.

- Внутрішні – вади розвитку у дітей, хвороби органів травної системи, інфекційні процеси, анорексія (патологічна відсутність апетиту).

Порушення основного обміну:

Перший період голодування характеризується:

1. Посиленим витрачанням вуглеводів, що призводить до підвищення дихального коефіцієнту і його наближення до 1,0

2. Зниженням рівня глюкози в крові (нижче 3 ммоль/л), що призводить до зниження секреції інсуліну, посилення активності α-ендокриноцитів острівців підшлункової залози і виділення глюкагону.

3. Посилення катаболізму білків і глюконеогенезу

4. Зниження основного обміну (на початку першого періоду може бути трохи підвищеним);

5. Негативний азотистий баланс.

Другий період голодування характеризується:

1. Переважним окисненням жирів;

2. Активізація обміну в жировій тканині;

3. Наростання концентрації кетонових тіл у крові;

4. Розвиток жирової інфільтрації печінки

5. Негазовий ацидоз.(основний обмін знижений).

Третій період голодування характеризується:

1. Посиленням розпаду білків життєво важливих органів;

2. Розвиток голодних набряків через зниження онкотичного тиску білків плазми крові;

3. Порушення трофіки тканин і зниження загальної резистентності, що супроводжуються появою пролежнів і ділянки некрозу на шкірі та слизовій оболонці, кератитом.

Безпосередня причина порушення обміну речовин під час голодування – розлад ферментних систем, що пов’язано зі складністю відновлення білків-ферментів, які руйнуються в процесі голодування.

При чому швидкість їх розпаду і відновлення, а відповідно і змін їх функцій відбувається нерівномірно (активність окисних ферментів порушується вже в першому періоді, тоді як активність катепсинів майже не змінюється).

Виникає дискоординація процесів, що чітко узгоджені в нормі. Можливе накопичення токсичних продуктів обміну речовин.

82. Патофізіологія неповного та часткового (якісного) голодування. Види, причини та механізми найбільш важливих проявів. Поняття про лікувальне голодування. Наслідки голодування у дитячому віці.

Неповне голодування (недоїдання) зустрічається частіше, ніж повне та виникає тоді, коли енергетична цінність їжі не задовольняє енергетичні потреби організму.

Це голодування характеризується:

- Тривалістю (може тривати місяці і навіть роки)

- Деструктивні зміни більше виражені

- Основний об’єм при ньому знижується суттєвіше, ніж під час повного голодування (на 30-35% замість 10-20%).

- Зменшення онкотичного тиску плазми крові призводить до виникнення набряків. Внаслідок цього різкого зниження маси тіла може і не статись.

Дихальний коефіцієнт змінюється незначно. Нерідко виникає анемія.

З боку системи кровообігу спостерігаються брадикардія, зниження артеріального тиску. Ослаблюється дихання.

Відновити повноцінну життєдіяльність організму після неповного голодування складніше, ніж після повного.

Часткове голодування поділяють на:

- Дефіцит вуглеводів: основні порушення пов’язані з посиленням кетогенезу в печінці.

- недостатність надходження жирів, що нерозривно пов’язане з вітамінною недостатністю.

- білкове голодування, що настає у випадках, коли кількість білків, які надходять з їжею, не забезпечує в організмі азотисту рівновагу, необхідний рівень пластичних процесів.

- недостатність мінералів та води - недостатність вітамінів – гіпо- і авітамінози.

Голодування використовують як метод лікування (наприклад, при ожирінні). У цих випадках, лікувальне голодування слід проводити під постійним контролем основних показників життєдіяльності організму, аби вчасно запобігти розвитку небажаних ускладнень

У дитячому віці недоїдання, а тим паче голодування можуть призвести до необоротних наслідків. Раціон дитини має бути збалансованим за своїм складом і калорійністю.