Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Барраль Висцеральные манипуляции I.pdf
Скачиваний:
145
Добавлен:
28.03.2016
Размер:
2.2 Mб
Скачать

166

Жан-Пьер Барраль, Пьер Мерсьер

Подвижность

Движения подвижности осуществляется точно в том же направлении, что и мобильность. Однако мы ни разу не почувствовали опрокидывания вперед верхнего полюса. Ритм подвижности равен около 7 движениям в минуту.

Чтобы вам натренироваться хорошо чувствовать эту подвижность, движение следует разделить на два:

-вертикальное опускание и поднимание почки;

-маятниковое движение нижнего полюса вокруг центра, проходящего через середину верхнего полюса. Это настоящее движение маятника с фиксированной верхней точкой.

При "вдохе" почка опускается и отклоняется от средней линии.

Диагностика - показания

Опрос

Мы не хотели бы вас учить, а только дать вам обзор важных вопросов, которые следует задать, если симптоматология заставит вас подозревать почечное происхождение.

Существуют ли:

-проблемы с мочеиспусканием или поллиакурией?

-ощущения тяжести в животе, сопровождаемое одышкой?

-под диафрагмальные или тазовые боли в животе?

-инфекционный, колибациллярный, туберкулезный и т.п. анамнез?

-спазматические боли, вызывающие кризы каменной болезни?

-трудности в ношении ремня, тесной одежды?

Этот список не является окончательным, вопросы должны быть ориентированы на анамнез; инфекции, стеснение в свободной циркуляции мочи в совокупности мочевой системы.

Клинические исследования 1. Пальпация

Пальпация почки не всегда удобна. Следуя морфологии индивида, она может быть даже и невозможной. Мы уже приводили причины, по которым мы предпочитаем пальпацию спереди.

Пациент находится в положении лежа на спине, врач стоит со стороны, противоположной исследуемой почке.