Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Барраль Висцеральные манипуляции I.pdf
Скачиваний:
145
Добавлен:
28.03.2016
Размер:
2.2 Mб
Скачать

Висцеральные манипуляции

145

б. Восходящая часть ободочной кишки

В 2/3 случаев она поддерживается брюшиной в поясничной ямке, причем брюшина усилена плотной клеточной тканью, покрывающей переднюю сторону ободочной кишки и прижимающей ее к стенке - это фасция Тольдта. В трети случаев наблюдается мезос, оставляющий ей некоторую свободу.

в. Печеночный угол

Он поддерживается брюшиной, усиленной тремя серозными складками:

-правой печеночно-ободочной связкой: она приходит от нижней стороны печени и входит в печеночный угол и переднюю сторону правой почки;

-цистико-дуодено-ободочной связкой: это продолжение малого сальника идет от желчного пузыря к двенадцатиперстной кишке и печеночному углу;

-правой диафрагмально-ободочной связкой: она связывает диафрагму с печеночным углом и часто продолжается до поперечной части брыжейки и большого сальника.

Несмотря на эти крепления, печеночный угол ободочной кишки может перемещаться. Подчеркнем его тесные связи с печенью и почкой.

г. Поперечная часть брыжейки

Очень короткая на уровне своих углов, она удлиняется до 15 см в своей средней части, что перегородка, расположенная горизонтально между желудком и тонкой кишкой.

Ее париетальный край наклонен снизу вверх и слева направо, пересекает нижнюю треть передней стороны почки, затем верхнюю треть Д2 и головку поджелудочной железы. Он проходит над дуодено-еюнальным углом и заканчивается на диафрагме с левой диафрагмально-ободочной связкой.

д. Большой сальник

Эта брюшинная складка связывает желудок с поперечной частью ободочной кишки. Он расположен перед кишкой и сразу же сзади передней стенки живота. Он соединен с диафрагмой сбоку диафрагмально-ободочными связками.

Селезеночный угол ободочной кишки

Поперечная часть брыжейки более подвижна слева, чем справа, несмотря на желудочно-ободочную связку (часть большого сальника). Левый угол связан с диафрагмой и боковой стенкой живота левой диафрагмально-ободочной связкой. Это его основное присоединение,, которое усилено нисходящей частью ободочной кишки.