11.3.1 Показания для направления в санаторные детские сады (ясли, группы)

В санаторные детские сады (ясли, группы) направляются:

1. Контактные дети с больным ТБ с бактериовыделением

2. Контактные дети с больным активным туберкулезом без бактериовыделения

3. Дети, перенесшие туберкулез, после завершения эффективного лечения в неактивной фазе заболевания

4. Дети с виражом туберкулиновой реакции

5. Дети с гиперергической туберкулиновой реакцией

6. Дети с побочной реакцией на введение вакцины БЦЖ

Таблица 27 - Контингент детских дошкольных санаторных учреждений, объем ме­роприятий и сроки пребывания.

Контигент детей II и III группы диспансерного учета	Задачи санаторного детского сада	Сроки пребывания
Контакт с больным ТБ с бактериовыделением Контакт с больным с ТБМЛУ Контакт с больным ак­тивным ТБ без бактери­овыделения	Проведение химиопрофилактики инфицированным детям в контро­лируемом режиме, оздоровление, повышение сопротивляемости организма	Определяются с учетом излечения источника ТБ
Вираж туберкулиновой реакции Гиперергия туберкули­новой реакции	Проведение химиопрофилактики в контролируемом режиме, повы­шение сопротивляемости орга­низма, оздоровление	6-12 месяцев
Клинически излечен­ные от перенесенного ТБ	Повышение сопротивляемости организма, оздоровление	6-12 месяцев
Побочные реакции на введение вакцины БЦЖ	Проведение химиопрофилактики в контролируемом режиме	6-12 месяцев

11.3.2 Противопоказания для направления в санаторные детские сады (ясли, группы):

1. Все клинические формы туберкулеза в активной фазе заболевания

2. Все острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции

3. Злокачественная анемия, лейкемия

4. Злокачественные новообразования и лимфогранулематоз

5. Все заразные и паразитарные заболевания глаз и кожи

6. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации

7. Эпилепсия, психоневрозы, психопатия, умственная отсталость, требующие индивидуальных условий воспитания и лечения.

Примечания:

Ночное недержание не является противопоказанием для направления в детс­кие санаторные учреждения.

Перенесшие туберкулезный менингит дети могут быть направлены в сана-

140

торный детский сад (санаторную группу) через год после завершения эффективного курса лечения по заключению невропатолога, при отсутствии остаточных невроло­гических изменений, в том числе нарушений психики и интеллекта.

11.4 Санитарная профилактика

Своевременная диагностика и лечение пациентов с туберкулезом легких является лучшим способом снижения подверженности заражению МБТ. Риск заражения наи­более велик в отделениях для больных туберкулезом, где пациенты и медперсонал часто встречаются с больными туберкулезом легких. Санитарная профилактика вклю­чают в себя мероприятия, направленные на предотвращение передачи инфекции в очагах туберкулеза.

11.4.1 Рекомендации Национальной противотуберкулезной программы для защиты от заражения туберкулезом:

• Госпитализация пациентов с туберкулезом легких с положительным резуль­ татом анализа мокроты (на период интенсивной фазы лечения)

• Пациенты с бактериовыделением должны быть изолированы для снижения риска заражения других пациентов

• Пациенты, находящиеся в изоляции, не должны посещать отделения или об­ щественные места на территории больницы, а также не должны перевозиться через открытые отделения без масок.

• Важно избегать заражения туберкулезом ВИЧ-инфицированных, так как эти лица имеют высокую степень восприимчивости к МБТ

11.4.2 Факторы, уменьшающие вероятность заражения:

Правила гигиены при кашле

Это простой, недорогой и эффективный метод профилактики передачи МБТ. Паци­ент должен закрывать рот и нос при кашле и чихании для предотвращения распро­странения бактерий воздушно-капельным путем.

Солнечный свет и вентиляция

Солнечный свет может убить туберкулезные палочки, а хорошая вентиляция сни­жает вероятность передачи их в помещениях. Следовательно, в палатах, амбулато­риях, кабинетах для забора мазка и микробиологических лабораториях двери долж­ны быть закрыты, а окна - открыты.

Бактерицидное ультрафиолетовое облучение

Микобактерии туберкулеза чувствительны к бактерицидному ультрафиолетовому излучению. Его необходимо использовать в кабинетах, где проводится забор мокро­ты или бронхоскопия. Однако, ультрафиолетовые лампы должны использоваться таким образом, чтобы пациенты или медперсонал не были подвержены прямому ультрафиолетовому излучению

Маски

Обычные хирургические маски снижают вероятность заражения воздушно-капель­ным путем при чихании или кашле. Пациенты с неконтролируемым кашлем долж­ны носить маски при передвижении по территории больницы. Медперсонал должен носить маски в случаях, когда подверженность воздушно-капельной инфекции не­избежна (комнаты сбора мокроты, бронхологический кабинет).

141