1.3 Организация Национальной программы по контролю над туберкулезом в рк

Национальная программа контроля над туберкулезом в РК осуществляется на го­сударственном уровне и интегрирована в национальную систему здравоохранения для достижения эффективного выявления и лечения больных туберкулезом и пре­дотвращения распространения инфекции.

Национальная программа по контролю над туберкулезом в РК руководствуется следующими директивными документами:

1. Указ Президента от 16 ноября 1998 г. №4556 "Государственная программа здоровья народа" (с дополнениями и изменениями)

2. Указ Президента РК № 3956 от 18 мая 1998 г с дополнениями "О первоочеред­ ных мерах по улучшению состояния здоровья граждан Республики Казах­ стан"

3. Постановление Правительства РК № 839 "О неотложных мерах защиты насе­ ления от ТБ в РК" (с дополнениями и изменениями)

4. "Государственная программа реформирования и развития здравоохранения на2005-2010гг"

5. Постановление Правительства РК № 1263 от 21 декабря 2007 г. "О мерах за­ щиты населения от туберкулеза в Республике Казахстан"

Основные направления Национальной программы по контролю над ТБ в РК:

1. оказание консультативной, организационно-методической помощи ПТО об­ ластного, городского и районного уровней, медицинским организациям об­ щей лечебной сети и ведомств Министерства юстиции Республики Казахстан (далее - МЮ), Министерства обороны Республики Казахстан (далее - МО), Министерства внутренних дел Республики Казахстан (далее - МВД)

2. осуществление контроля в определении потребности в противотуберкулез­ ных препаратах для лечения, профилактики туберкулеза, над их рациональ­ ным использованием, целевым расходованием и правильным хранением по стране

3. бесперебойное обеспечение качественными ПТП и обеспечение доступа к качественной бактериологической диагностике ТБ

4. мониторинг реализации противотуберкулезных мероприятий в областях, ре­ гионах и на районном уровне согласно графику, утверждаемому уполномо­ ченным органом

5. организация и проведение тренингов, семинаров, конференций для специали­ стов фтизиатрической службы, органов ГСЭН гражданского сектора, ведомств МЮ, МО, МВД и сети ПМСП по вопросам борьбы с туберкулезом

6. работа с неправительственными организациями, в том числе общественными и международными

Выполнение НПП осуществляют следующие противотуберкулезные организации:

• Государственное учреждение "Национальный центр проблем туберкулеза" МЗРК (НЦПТ), являющийся центральным органом НПП

• Противотуберкулезные диспансеры (областной и городской уровни)

• Противотуберкулезные больницы (городской и районный уровни)

• Противотуберкулезные отделения (районный уровень)

• Фтизиатрические кабинеты (районный уровень)

• Специализированные противотуберкулезные санатории (республиканский, областной, городской уровни)

17

1.3.1 Функции НПП на национальном (центральном) уровне

• Стратегическое планирование противотуберкулезных мероприятий в стране;

• Координация мероприятий по улучшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Казахстане

• Надежное обеспечение Программы качественными противотуберкулезными препаратами, лабораторным и медицинским оборудованием, контроль за их использованием и расходом

• Мониторинг выполнения всех компонентов противотуберкулезных меропри­ ятий в республике (клиника, лабораторная служба, лекарственное обеспече­ ние, управление информацией и отчетности, санитарная пропаганда);

• Руководство научной и лечебно-практической деятельностью фтизиатричес­ кой службы республики

• Проведение экспертной оценки выполнения Национальной противотуберку­ лезной Программы на всех уровнях

• Проведение тренингов и разработка стратегии развития человеческих ресур­ сов в противотуберкулезной Программе

1.3.2 Функции НПП на региональном (областном/городском и районном) уровне

Деятельность противотуберкулезной программы на региональном уровне опреде­ляется и контролируется национальным уровнем и осуществляется областными (городскими) и районными противотуберкулезными организациями (ПТО). Основной функцией региональной противотуберкулезной программы является кон­троль над процессом выявления и лечения ТБ больных. Анализ, планирование и координация деятельности должны способствовать качественному оказанию меди­цинских услуг, оказываемых ПТО, которые включают следующее:

Выявление случаев туберкулеза:

• Определение лиц с подозрением на туберкулез и направление их на диагнос­ тику

• Активный скрининг групп риска

• Отслеживание контактов

Ведение случаев туберкулеза:

• Диагностика и выбор соответствующего режима лечения для всех случаев выявленного туберкулеза

• Организация и проведение лечения под непосредственным контролем

• Регистрация и отчетность

Национальная программа по контролю над туберкулезом может достичь своих це­лей только при активной работе и взаимодействию между союбой всех ее уровней.

По определению ВОЗ "эффективно работающая национальная программа борьбы с ту­беркулезом добивается высокого показателя излечения больных, низкого уровня приобре­тенной лекарственной устойчивости и, в конечном счете, высокого показателя выявле­ния случаев туберкулеза".

1.4 Интеграция НПП в общую систему здравоохранения

Одним из путей, гарантирующих долгосрочный контроль над туберкулезом в стра­не, является интеграция Национальной противотуберкулезной программы в общую систему здравоохранения, дающую больным туберкулезом бесплатный доступ к диагностике и лечению. Руководство НЦПТ РК, как центральный орган управле-

18

ния НПП должно способствовать развитию стратегии интеграции в систему здраво­охранения, разрабатывая следующие документы:

• Руководство по НПП, включающее техническое руководство по НПП (об­ щая информация о туберкулезе, определение случаев и классификации забо­ левания, выявлении случаев, процедура лечения и т.п.)

• Операционное руководство для НПП - описание штатных единиц на всех уровнях, должностные инструкции, деятельность по контролю и лаборатор­ ным исследованиям

• Планирование подробного бюджета, источники финансирования и обязан­ ности

• Программа обучения противотуберкулезным мероприятиям на всех уровнях

• Организация лабораторной службы

• Система регистрации и отчетности с использованием стандартизированных регистров

• План мониторинга и оценки - распределение обязанностей на различных уровнях

• План обеспечения и поставок, включающий процедуры закупок лекарствен­ ных средств и диагностических материалов