3.1.3 Функции на центральном (национальном) уровне

Все функции и обязанности промежуточного (областного и регионального) уровня

плюс:

Организационные функции:

• Контроль технического состояния лабораторного оборудования и обеспече­ ние его ремонта

• Подготовка и периодическое обновление методических рекомендаций по ла­ бораторной диагностике ТБ

Управленческие функции:

• Обучение лабораторных специалистов промежуточного (областного и регио­ нального) уровня

• Контроль качества бактериоскопических и культуральных исследований в лабораториях промежуточного уровня.

23

_I

• Конроль качества ТЛЧ, проводимых в лабораториях промежуточного уровня Исследования и эпидемиологический надзор:

• Организация эпиднадзора за первичной и приобретенной лекарственной ус­ тойчивостью МБТ

• Операционные исследования по проблемам лабораторной службы

Качество лабораторной службы зависит от объема исследований и численности пер­сонала. Для эффективной работы по бактериоскопии максимальное количество мазков методом ЦН на 1 лаборанта не должно превышать 20 мазков в день. Профессиона­лизм в чтении мазков по ЦН поддерживается просмотром по крайней мере 10-15 мазков в неделю, минимум 2-3 в день. Одной лаборатории, охватывающей 100 тыс. населения, обычно достаточно для достижения этих целей - 2- 20 мазков в день.

3.2 Организация работы бактериоскопической лаборатории и использование оборудования

При размещении оборудования в лаборатории необходимо предусмотреть три от­дельные секции:

1. хорошо освещенная секция для приготовления и для окрашивания мазков

2. секция для бактериоскопии

3. секция для регистрации и хранения препаратов

В лаборатории необходимо иметь:

• рабочие столы

• раковину для окрашивания мазков

• винтовой стул или табуретку

• шкаф для реактивов

3.2.1 Предметы, необходимые для приготовления мазков:

1. Контейнер для сбора мокроты

2. Бактериологическая петля диаметром 3 мм

3. Предметное стекло (обезжиренное и без царапин)

4. Маркировочный карандаш

5. Пинцет

6. Газовая горелка Бунзена или спиртовая

7. Металлическая банка для сжигания использованного материала

8. Флакон со спиртом и песком

3.2.2 Предметы, необходимые для окрашивания мазков:

1. Штатив для чистых предметных стекол

2. Пинцет

3. Штатив для высушивания окрашенных мазков

4. Карболовый фуксин

5. 3% раствор соляной кислоты или 25% серной кислоты

6. Раствор метиленового синего

7. Дистиллированная вода

8. Газовая горелка Бунзена или спиртовая

9. Фильтровальная бумага

10. Таймеры или песочные часы

3.2.3 Предметы, необходимые для исследования под микроскопом:

1. Бинокулярный микроскоп

2. Иммерсионное масло

24

3. Салфетки для очистки линз

4. Коробка для хранения мазков

5. Толуол или ксилол

6. Ручки с синими и красными чернилами

3.3 Приготовление мазков:

Мазки следует готовить одновременно по несколько штук (максимальное количе­ство в одной серии - 12 мазков).

Все манипуляции по приготовлению мазков должны быть стандартизированы! Инструкция по приготовлению мазков (по Циль-Нильсену) в Приложении.

3.4 Приготовление реактивов для окрашивания по Циль-Нильсену

3.4.1 Карболовый фуксин Циля

Насыщенный спиртовой раствор фуксина:

• Основной фуксин - 3,0 г

• 96% этиловый спирт - 100 мл

• Растворите основной фуксин в спирте (раствор № 1)

Раствор фенола:

• Кристаллы фенола - 5,0 г

• Дистиллированная вода 100мл

• Растворите кристаллы фенола в дистиллированной воде, может потребовать­ ся легкое нагревание (раствор № 2)

Рабочие растворы

Смешать 10 мл раствора № 1 и 90 мл раствора № 2, перелить в темную бутыль. Написать на этикетке название раствора, дату приготовления и срок хранения. Кристаллический фенол должен храниться в плотно закрытой посуде (флакон) в холодильнике.