13.4 Организация инфекционного контроля
Инфекционный контроль является одним из методов профилактики туберкулеза. Мероприятия по инфекционному контролю могут проводиться на трех уровнях. В порядке их важности это:
первый уровень - административный
второй уровень - технический или контроль над состоянием окружающей среды
• третий уровень - индивидуальная защита органов дыхания
Административный контроль является наиболее эффективным и менее затратным по сравнению с контролем окружающей среды и с индивидуальной защитой органов дыхания. Успех остальных двух зависит от наличия четкого и эффективного административного руководства.
Каждому из перечисленных уровней принадлежит определенная роль на различных этапах передачи инфекции.
13.4.1 Меры административного контроля
Меры административного контроля позволяют уменьшить риск неблагоприятного воздействия и интенсивности туберкулезной инфекции, а также риск заражения и развития заболевания среди медработников и пациентов:
соблюдение принципа поточности, который подразумевает направление про цесса от чистой функции к грязной
циклическое, одномоментное заполнение палат по типу больного, категории лечения, бактериовыделения и наличия резистентности МВТ к ПТП
размещение в диагностическое отделение (палаты) больных с не установлен ным окончательным диагнозом
особенно тщательная дезинфекция после выписки пациента (смерти больно го в стационаре), выделяющего МВТ в окружающую среду
пациенты, находящиеся в изоляции, не должны посещать отделения или об щественные места на территории больницы, а также не должны перевозиться через открытые отделения без масок
в туберкулезных отделениях должны находиться пациенты с диагнозом ту беркулез
пациенты с подозрением на туберкулез легких или подтвержденным диагно зом не должны находиться в отделениях, где содержатся пациенты с низким иммунитетом (такие, как ВИЧ-инфицированные, пациенты с трансплантата ми или онкологические больные)
160
территориально
раздельное содержание или изоляция
заразных больных ТБ
(резистентные,
неизлечимые формы)
своевременное начало курса противотуберкулезного лечения
оценка риска передачи инфекции внутри учреждения
назначение специалиста по инфекционному контролю и комиссии по ИК;
разработка плана мероприятий по ИК, протоколов для обеспечения быстро го выявления случаев ТБ, изоляции больных с ТБ, диагностики, лечения и мониторинга
соблюдение протоколов для диагностических и лечебных вмешательств у боль ных ТБ
размещение помещений для персонала (ординаторских, сестринских, комнат приема пищи т.п.)
определение сроков пребывания больного в стационаре (снижение риска транс миссии нозокомиальной инфекции)
обеспечение быстрого тестирования на чувствительность МБТ к ПТП
транспортировка биологического материала
утилизация отходов
обеспечение и проведение методов профилактики нозокомиальной инфекции (уборка, дезинфекция, стерилизация)
обучение медработников и пациентов