13.5.1 Функциональные обязанности специалистов
Администратор службы ИК (председатель КИК)- ответственен за программу ИК, оценку общей ситуации и риска трансмиссии.
Врач-эпидемиолог - проводит эпидемиологический анализ и диагностику, организует активное вьывление и регистрацию внутрибольничных инфекций по стандартным определениям случаев. Организует профилактику и снижение ВБИ, предупреждает вспышку заболеваемости ВБИ, контролирует обоснованность назначения специфической и неспецифической терапии. Оценивает существующие и вновь вводимые клинические процедуры и медицинское оборудование с целью определения риска развития и распространения инфекции. Организует обучение медицинского персонала по вопросам профилактики ВБИ, необходимые мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медицинского персонала и осуществление контроля за их выполнением.
Медицинская сестра по ИК отвечает за соблюдение мероприятий по ИК в стационаре, проверку документации, учет случаев заболевания среди работников. Заведующие отделениями, врачи - за обследование больного, разделение потоков больных, изоляцию, лечение.
Старшая медсестра отделения обеспечивает эпидрежим, ухода за УФ лампами, фильтрами.
Инженерно-технические работники - за вентиляционные системы, УФ лампы, ХЕПА-фильтры.
13.5.2 Содержание плана ик
указать имена ответственных лиц
перечислить мероприятия по оценке риска
оценить распространенность ВИЧ среди пациентов
написать протоколы для:
сортировки больных
госпитализации, перевода и выписки больных
особых мер предосторожности для процедур
мониторинга инженерного контроля
программы личной защиты органов дыхания
просветительной работы с персоналом
13.5.3 Мониторинг
Таблица 29 - Индикаторы мониторинга
|
№ |
Индикатор |
Определение |
Норматив |
|
1 |
Распределение |
Изоляция бактериовыделителя. |
|
|
|
потоков больных |
Раздельная госпитализация |
|
|
|
|
больных в зависимости от типа |
|
|
|
|
больного, категории, даты на- |
|
|
|
|
чала лечения и бактериовыде- |
|
|
|
|
ления |
|
|
2 |
Своевременная |
Постановка окончательного ди- |
Не более 3 суток |
|
|
диагностика и |
агноза с момента госпитализа- |
|
|
|
лечение |
ции, период времени с момента |
|
|
|
|
получения результатов мокро- |
|
|
|
|
ты до начала лечения |
|
164
|
3 4 5 |
Расположение отделений |
В зависимости от категории лечения, формы ТБ, бактериовыделения |
Отдельная территория, отдельный вход и выход, санузел, душевая в каждой палате |
|
Наличие инженерного контроля в местах наибольшего риска (оценка риска) |
- бактериологическая лаборатория - бронхологический кабинет - радиологический кабинент-приемное отделение - ТБ отделения (ТБ и ТБМЛУ)-отделения для больных внеле-гочным ТБ, -дифференциально-диагностическое, - детское отделение - ОРиИТ - Оперблок |
Факт наличия и функционирования вытяжной и вентиляционной системы, бактерицидных ламп, ХЕПА фильтров и БШБ | |
|
Обследование и госпитализация больных с подозрением на ТБ, ТБМЛУ |
Наличие изоляторов, боксов |
| |
|
6 |
Соответствие госпитализируемых больных профилю отделений |
|
100% соответствие |
|
7 |
Продолжительность пребывания больных ТБ в стационаре |
Период бактериовыделения, послеоперационный период |
|
|
8 |
Заболеваемость медработников |
Количество заболевших сотрудников Частота обследования сотрудников (скрининг симптомов, лучевая диагностика, реакция Манту) |
0 |
|
9 |
План мероприятий по ИК, работа комиссии ИК |
Наличие плана, отчетов КИК |
|
|
10 |
Обучение медперсонала |
Наличие сертификатов, анкетирование, организация семинаров, тренингов |
|
|
11 |
Обучение пациентов |
Анонимное анкетирование (симптомы, лечение ТБ) и интервью, применение хирургических масок,соблюдение санитарно-гигиенических норм |
|
165
|
|
Проведение процедур (ФБС, ингаляции, исследование ФВД) |
Выполнение и обоснованность показаний |
100% |
|
13 14 |
Сбор мокроты |
Наличие комнаты, необходимого инвентаря, обученного персонала, выполнение протокола сбора мокроты |
|
|
|
Мониторинг лечения |
Своевременность начала лечения, оценка времени получения результатов мокроты, оценка исходов лечения |
|
12