Глава 14. Психотерапевтический климат

• Перенос чаще возникает в сферах, где имеются неразрешенные детские конфликты со значимыми личностями. Люди склонны превратно воспринимать настоящее, когда они увязли в травматичных эпизодах провалого.

Контрперепос. Психотерапевтический контакт в гипнотерапии подобен «улице с двухсторонним движением», отсюда очевидно, что и терапевт привносит в отношения с клиентом свои жизненные затруднения. Контрперенос столь же универсальное явление в психотерапии, как и перенос. Независимо от зрелости личности психотерапевта, он человек и непременно имеет неразрешенные внутренние конфликты. Болезненные темы и порождают контрперенос, если клиент невольно их затрагивает.

Различают широкое и классическое определение контрпереноса.

В широком смысле, контрперенос охватывает все эмоциональные реакции терапевта на клиента: тогда к контрпереносу относятся и совершенно естественные реакции терапевта, не связанные с его внутренними конфликтами.

Классическое определение характеризует контрперенос как ответную реакцию психотерапевта на перенос клиента.

Промежуточное определение обрисовывает контрперенос как проецирование терапевтом своих проблем на предоставленный клиентом материал как связанный с переносом, так и не связанный с ним.

Наиболее часто встречаются следующие причины контрпереноса:

1) стремление терапевта понравиться клиентам, быть принятым ими и хорошо оцененным;

2) боязнь терапевта, что клиенты могут о нем плохо подумать, не прийти на сеанс и т.п.;

295

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГИПНОТЕРАПИИ

3) чрезмерная реакция на клиентов, провоцирующих у терапевта чувства, обусловленные его внутренними конфликтами;

4) стремление терапевта занимать «пророческую» позицию и давать клиентам советы, как им следует жить;

5) эротические чувства и фантазии терапевта по отношению к клиентам.

В отечественной литературе возникновение явлений переноса считается «одним из частых побочных нежелательных явлений гипнотерапии», заключающимся в возникновении влечения к врачу как к лицу противоположного пола (оно может проявляться в различных формах). Одни больные не таят своих чувств и ищут возможные способы сближения с врачом, другие, наоборот, скрывают свои чувства, в результате чего у них ухудшается состояние, нарушается сон. Некоторые больные с истерическим типом характера, добивающиеся к себе внимания со стороны врача, не достигнув цели, создают вокруг него атмосферу компрометирующих разговоров, сплетен (например, о сексуальных отношениях с ним).

14.7. Влияние профессиональной

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ЛИЧНОСТЬ

ПСИХОТЕРАПЕВТА

Профессия психотерапевта интересна и дает немало полезного самому врачу. Никакая другая профессия не позволяет так глубоко и близко познать столько разных людей. Нередко она доставляет чувство удовлетворенности собой, особенно когда тебя ценят пациенты, когда ты уверен, что смог помочь. Однако, несмотря на полезность профессии, зачастую она стоит занимающим -

296

Глава 14. Психотерапевтический климат

ся ею людям довольно дорого. Воздействие не всегда заметно со стороны, но его настоящую цену чувствует сам психотерапевт. Выделяют несколько важных аспектов этой платы:

1) угрозу утратить идентичность и «раствориться» в пациентах;

2) отрицательные последствия в личной жизни (семья, друзья);

3) угрозу психических нарушений из-за постоянных столкновений с «темными сторонами жизни» и психической патологией (К.Г. Юнг называет это «подсознательной инфекцией»).

Психологи и психотерапевты нередко забывают, что их преимущество в познании пациентов весьма относительно, поскольку они видят их в специфических условиях и, как правило, непродолжительное время. Они не имеют возможности наблюдать за деятельностью пациентов в реальной жизни и только с их слов знают об их тревоге, страхах, неудачах и в меньшей степени — о достижениях. Зачастую психотерапевт преувеличивает личностные нарушения пациента, и главнейшим последствием ошибочного представления становится ориентация на лечение, а не на понимание и выявление позитивных аспектов жизни.

Излишняя вовлеченность в профессиональную деятельность нередко заставляет страдать семью психотерапевта:

• во-первых, требования этики не позволяют ему делиться с семьей своими «психотерапевтическими» впечатлениями, поэтому члены семьи лишь приблизительно представляют, чем он занимается;

• во-вторых, психотерапия требует больших эмоциональных затрат, и иногда это значительно уменьшает эмоциональную отдачу семье. Когда на работе весь

297

Основы клинической гипнотерапии

день приходится выслушивать других людей и углубляться в их заботы, вечером бывает трудно проникнуться заботами жены или мужа, детей.

Психотерапия, консультирование и психологическая коррекция отнесены к профессиям, требующим большой эмоциональной нагрузки, ответственности и имеющим весьма неопределенные критерии успеха. Представителям этих профессий грозит «синдром эмоционального выгорания».

Синдром эмоционального выгорания — сложный психофизиологический феномен, который определяется как эмоциональное, умственное и физическое истощение из-за продолжительной эмоциональной нагрузки.' Синдром выражается в депрессивном состоянии, чувстве усталости и опустошенности, недостатке энергии и энтузиазма, утрате способности видеть положительные результаты своего труда, в отрицательной установке в отношении работы и жизни вообще.

Существует мнение, что наиболее подвержены синдрому сгорания люди с определенными чертами личности (беспокойные, чувствительные, эмпатичные, склонные к интроверсии или отождествлению с другими).

Наиболее частые причины синдрома эмоционального выгорания:

• монотонность работы, особенно если ее смысл кажется сомнительным;

• вкладывание в работу больших личностных ресурсов при недостаточности признания и положительной оценки;

• строгая регламентация времени работы, особенно при нереальных сроках ее исполнения;

• работа с «немотивированными» пациентами, постоянно сопротивляющимися усилиям психотерапевта;

• напряженность и конфликты в профессиональной

298