Глава 4. Методы лечебного применения гипноза

Близки к психотерапевтическому приему «управления фантазиями» кататимные образные переживания по Лейнеру, проекция во времени по Лазарусу. Пациент вводится в гипнотическое состояние, и далее психотерапевт помогает ему создать в воображении будущую жизнь, наполненную приятными событиями.

4.5.3. Прямое внушение способности (возможности) выполнять тот

ИЛИ ИНОЙ ВИД ПОВЕДЕНИЯ

Нередко встречаются пациенты, которые имеют все необходимые ресурсы для реализации поведения, на которое у них имеется «внутренний запрет» (чаще это проявляется страхом, тревогой). Этот запрет чаще всего усваивается в раннем детстве под воздействием родительских запретов, которые усваиваются без интерио-ризации («родительские интроекты» — в терминологии гештальт-терапии). Такие пациенты, обращаясь к психотерапевту, работающему в стиле классического гипноза, чаще всего надеются, что он «своей силой» сможет быстро оказать им искомую помощь (тем более, что тот или иной вид поведения они эффективно осуществляли до какого-то момента очередной психической травмы), и все, что им необходимо, — это своего рода «разрешение на поведение». Вполне достаточным будет внушить такому пациенту, что спустя три дня, когда он проснется утром, он напрочь забудет о том (и далее называется проблемное поведение) и будет вести себя (и подробно описывается поведение, которое необходимо пациенту).

. 4.5.4. Формирование жизненного сценария

Человеку, который не знает, как действовать в будущем (семейные, интимно-личные, производственные

107

Основы клинической гипнотерапии

проблемы), предлагают в глубоком гипнотическом состоянии «увидеть» хрустальный шар, а в нем себя — несколько лет (дней, месяцев) спустя, который достиг желаемого результата. Далее предлагается поместить волшебный шар в лабиринт с реальными воображаемыми перегородками, секретами, преградами. Задачей клиента является добраться с периферии до центра лабиринта и овладеть хрустальным шаром. Достигая преграды (которые указывают на причины, мешающие лечению), пациент сообщает о них психотерапевту. Преграды исследуются, психотерапевт мягко стимулирует пациента к их преодолению, помогает в случаях серьезных затруднений. Данная методика хорошо зарекомендовала себя при работе с детьми.

4.6. Психоаналитические методы в гипнотическом состоянии

4.6,1. Гипнокатарсис

Сущностью метода является восстановление и повторное переживание психической травмы, явившейся источником невроза или психогении. Для этого в гипнотическом состоянии проводится возрастная регрессия в период психической травмы и осуществляется соответствующее внушение.

Понятие катарсис («очищение») ввел Аристотель (384-322 гг. до н.э.), который утверждал в своем сочинении «Поэтика», что через сочувствие и страх трагедия добивается очищения зрителей — катарсиса духа. Как синоним, в русском языке употребляется термин «отреагирование», соответствующий латинскому «аб-реакция». За отреагированием следуют уменьшение аффективного напряжения и чувство облегчения.

108

Глава 4. Методы лечебного применения гипноза

Множество психокатарсических приемов использовалось в древнем мире и в средние века. Храмовый сон из языческих святилищ и асклепионов переносится в церкви и монастыри.

В эпоху эллинизма существовало 420 храмов Эскулапа, где практиковалась инкубация — ритуал, заключавшийся в том, что человек оставался спать в храме, чтобы увидеть сон, ведущий к излечению от болезней. Больные спали на окровавленных шкурах принесенных в жертву коз или баранов, в то время как «двухметровые желто-зеленые змеи всю ночь медленно скользили по мраморным плитам среди цветочных лепестков и тел спящих».

Отреагирующее значение имеет исповедь — часть христианского таинства покаяния. Прощение, которое обещает священник, беседы о конфликтах совести придают исповеди характер отреагирующей психотерапии.

В конце XVIII века австрийский невропатолог Брейер лечил больных, погружая их в гипнотический сон, во время которого он предлагал им напрячь память и вспомнить то травмирующее обстоятельство, которое привело к болезненному состоянию. Процесс такого рода воспоминания психотравмы в гипнозе и получил название гипнокатарсиса.

Считалось, что если больной вспомнит и осознает психическую травму, то освободится от патогенного ее воздействия, произойдет процесс «очищения», т.е. излечения. Гипнозу при этом придавалось первостепенное значение как средству, способствующему концентрации внимания и приводящему к состоянию гипер-мнезии — повышенной способности припоминания.

Брейер полагал, что в тех случаях, когда травмирующее обстоятельство амнезировано, оно служит источником невротического заболевания; когда же оно всплывет в сознании, то больной сможет его вновь пе-

109

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГИПНОТЕРАПИИ

режить и тем самым отреагировать, что и приведет к

излечению.

Позднее к работе Брейера в этом направлении присоединился 3. Фрейд, который вскоре занял доминирующее положение и направил эти исследования по своему пути, приведшему к созданию психоанализа. 3. Фрейд только в период совместной работы с Брейером занимался гипнозом — именно в виде гипнокатарсиса, но как только стали складываться основы его теории, он стал в резкую оппозицию к нему, утверждая, что гипноз, как насильственный метод воздействия на больного, искажает истинную картину заболевания и извращает патогенетические соотношения. Тем самым 3. Фрейд сыграл отрицательную роль в дальнейшем развитии гипнотерапии.

Основываясь на представлениях Брейера, 3. Фрейда и других исследователей о существенном значении неотреагированных психических травм в генезисе невротических расстройств, считается целесообразным в отдельных случаях в глубоком гипнотическом состоянии произвести «возрастную регрессию» до момента психической травмы и позволить пациенту эмоционально отреагировать на ее. При этом следует учитывать как сам характер ранее перенесенной психической травмы, ее обширность и значимость, так и возможность повторным переживанием нанести более значительный ущерб здоровью пациента (в этом случае гипнокатар-сис противопоказан).

В основе гипнокатарсиса лежит повторное воспроизведение сильной эмоции, обусловленной психотрав-мирующей ситуацией. Как правило, проводится возрастная регрессия пациента в период, когда была нанесена психическая травма. Механизм действия катарсиса состоит в освобождении от неотреагированных эмоций при отсутствии негативных последствий, имевших мес-

110