Глава 4. Методы лечебного применения гипноза

чудеса, излечивали многие заболевания. И только после его смерти выяснилось, что в состав порошков входил хорошо перемолотый мел. Другие врачи, давая лекарство больному, подробно описывали им, какое действие и через какое время наступит. И наступало...

При работе психотерапевта в клинике пограничных нервно-психических расстройств нередко приходится применять в сочетании с психотерапией психофармакотерапию. Здесь и целесообразно использовать возможности опосредованного внушения.

4.5.1. Внушенные лечебные сновидения

Методика внушенных лечебных сновидений предложена К.И. Платоновым (1930) и представляет собой внушение сновидения во внушенном гипнотическом сне.

Содержание внушенного сновидения противоположно содержанию предполагаемых патогенетических факторов, формирует у больного новые, положительные установки.

Например, больным с фобиями внушаются сновидения, в которых они видят себя, легко и свободно выполняющими действия, которые в клинической картине у них связаны со страхами. При этом целесообразно применять так называемый метод систематической десенсибилизации. Сущность его заключается в следующем. Вначале психотерапевт совместно с пациентом составляют список ситуаций, которые вызывают у больного фобии. Затем список ранжируется — от ситуаций, близких к индифферентным, до наиболее проблемных. В дальнейшем, используя список, психотерапевт последовательно (на очередных сеансах) внушает видение во сне проблемной ситуации, постепенно наращивая ее значимость и внушая больному спокойствие и уверенность. Таким образом, спустя несколько сеансов в гип-

105

Основы клинической гипнотерапии

нотическом сне больному внушают видение себя в наиболее проблемной ситуации с ресурсом уверенности и спокойствия.

При лечении больных алкогольной зависимостью психотерапевт вначале выясняет содержание сновидений больных, которые отражают его влечение к алкоголю, затем в гипнотическом состоянии внушает противоположные сновидения.

Лечебные сновидения могут реализовываться по указанию врача в момент внушенного сна или же в качестве постгипнотического внушения.

4.5.2. Управление фантазиями в гипнотическом состоянии

Мюллер-Хегеманн (1978) рекомендует использовать прием «управления фантазиями», который состоит в том, что пациенту, находящемуся в состоянии гипнотического погружения, предлагают образно воспроизвести в сознании травмирующую ситуацию и мысленно ее преодолеть. В ходе гипнотических сеансов путем направления фантазийных образов в нужное русло достигается предварительное разрешение травмирующей ситуации в воображении пациента.

Этот метод может оказаться эффективным даже при тяжелых обсессивных и фобических неврозах, резистентных к другим психотерапевтическим методам.

Методика близка многочисленным приемам использования в психотерапии воображения пациента. B.C. Лобзин (1986) предложил метод зрительной репродукции воспоминаний с их вербализацией при некотором управлении пациентом восприятием образов в состоянии аутогенного расслабления. Подобные методы в гипнотическом или наркотическом сне применял A.M. Свядощ (1982).

106