Ліки різних груп, на всмоктування яких може впливати їжа

Препарат	Лікарська форма	Вплив їжі на всмоктування	Механізм
Леводопа	Таблетки	Зменшується	Конкуренція за механізми транспорту амінокислот
Пеніциламін	Таблетки	Зменшується	Можливо комплексоутворення з кальцієм
Пропантелін	Таблетки	Зменшується	Невідомий
Рибофлавін	Розчин	Посилюється	Сповільнення евакуації з шлунка
Теофілін	Таблетки, форми з сповільненим вивільне-нням препарату	Посилюється, зменшується або сповільнюється	Невідомий залежно від вмісту жирів у їжі та від швидкості евакуації з шлунка
-токоферол	Капсули	Посилюється	Посилена продукція жовчі
Фенобарбітал	Таблетки	Зменшується	Зв’язування білками
Хінідин	Таблетки	Сповільнюється	Зв’язування білками
Хлорпромазин	Таблетки	Зменшується	Сповільнення евакуації з шлунка
Циклоспорин	Капсули	Посилюється	Інгібування ферментів, якщо приймати разом з грейпфрутовим соком
Циметидин	Таблетки	Сповільнюється	Невідомий

Основним місцем всмоктування ліків є тонка кишка. Площа поверхні слизової кишки, через яку відбувається всмоктування медикаментів, у похилому віці зменшується внаслідок зменшення кількості клітин слизової оболонки травного каналу та зміни типу клітин.

Основними факторами, які можуть обмежити всмоктування або зменшити його швидкість, є:

— швидкість розчинення медикаменту (або вплив на процес його розчинення);

— час евакуації із шлунка.

Ефективність всмоктування ліків залежить від ступеня їх подрібнення та розчинення перед контактом із абсорбуючою поверхнею.

Крім того, слід відзначити, що хоч шлунок і не є важливим місцем всмоктування ліків, кислотність його середовища впливає на розщеплення таблетованих препаратів. Тому, якщо їжа змінює pH шлунка, то це може впливати на процеси розщеплення, і отже, і на всмоктування ліків.

Більшість оральних препаратів проникають через епітелій травного каналу в кровоносне русло шляхом пасивної дифузії. На цей процес впливає кислотність середовища та іонізованість ліків. Внаслідок того, що більша частина препарату перебуває в неіонізованому або у жиророзчинному стані, слабокислі препарати швидше проникають через епітеліальний бар'єр при низьких показниках pH у травному каналі.

Сповільнення всмоктування ліків, спричинене їжею, не обов'язково означає, що в кров потрапляє менша кількість препарату. Це швидше стосується того, що пікова концентрація препарату після приймання одноразової дози досягається пізніше. Цей ефект є особливо важливим для антибіотиків, високої концентрації яких у сироватці крові бажано досягти якомога скоріше.

Звичайно, ліки найбільш швидко евакуюються з шлунка у випадку їх приймання натще. Тому зрозуміло, що наявність їжі у шлунку суттєво впливає на їх абсорбцію. Сповільнене спорожнення шлунка може прискорити всмоктування деяких препаратів (наприклад, гідрохлоротіазиду, спіронолактону, еритроміцину), оскільки вони краще розчиняються у шлунковому вмісті перед потраплянням у тонку кишку, де всмоктуються. Натомість тривала затримка у шлунку або прийом одночасно з антацидами може повністю завадити всмоктуванню інших ліків (наприклад, тетрацикліну, препаратів заліза, дігоксину тощо).