Гігієнічні основи аліментарної регулЯції обмінних

порушень та профілактики ожиріння

Методика визначення нормальної маси тіла

Для визначення нормальної маси тіла використовують формули Брока, Кребса, з урахуванням обводу грудної клітки та індекс Кетле.

Методика визначення ступеня ожиріння

Виділяють 4 ступеня ожиріння:

1 ступінь — надлишок маси тіла складає 15 — 29%;

2 ступінь — надлишок маси тіла 30 — 49%;

3 ступінь — надлишок маси тіла 50 — 99%;

4 ступінь — надлишок маси тіла понад 100%.

Зрештою, необхідно відзначити, що перевищення нормальної маси тіла на 5 — 14% свідчить про надлишкову масу тіла, а не про ожиріння як хворобу.

Гігієнічні принципи організації лікувального харчування при ожирінні

• Зниження енергетичної цінності харчування (1500-1800 ккал) за рахунок вуглеводів; виключення солодощів, цукру та меду, макаронів, білого хліба, каш з шліфованого рису та манки, смаженої картоплі, винограду та бананів.

• Обмеження жирів тваринного походження при одночасному збільшенні (до 50%) рослинних жирів.

• Забезпечення в дієті оптимальної кількості білків (60% з них білки тваринного походження).

• Створення відчуття ситості внаслідок призначення малокалорійної, але об’ємної їжі (салати з сирої капусти, моркви, болгарського перцю, огірків, томатів, мюслів (запарених пластівців з вівсянки та несолодких фруктів); знежиреного кефіру, ряжанки та сирих фруктів).

• Організація п’яти-шести разового харчування, що усуває відчуття голоду.

• Обмеження споживання кухонної солі.

• Використання розвантажувальних дієт та розвантажувальних днів.

• Введення в режим дня дозованих фізичних навантажень.

• Оцінка ефективності та корекція лікувального харчування на основі вивчення особливостей перебігу хвороби та біохімічного статусу організму.

Основні розвантажувальні дієти:

1. Молочний день: кожні 2 — 2,5 години по 200 мл кефіру, ацидофіліну або молока (всього 1,2 — 1,5 л).

2. Сирний день: 400—600 г нежирного сиру на 4—5 прийомів, 2 склянки кави або чаю з ксилітом, 1—2 склянки відвару шипшини, 1 — 2 склянки нежирного кефіру.

3. М’ясо (рибно)-овочевий день: Нежирне м’ясо 450 — 600 г (270 —360 вареного) або риба 600 — 700 г, овочі 0,5 — 0,8 кг (свіжа капуста, огірки, морква, зелений горошок, редис) на 5 прийомів, 2 склянки чаю або кави, 1—2 склянки відвару шипшини. Протипоказання: захворювання печінки та нирок з порушенням функцій.

4. Жировий (сметанний) день: Має достатню насиченість, активізує жиромобілізуючі ферменти, пригнічує перезбуджений інсулярний апарат. 300 г сметани 20% жирності на 3 прийоми, 2 склянки чаю або кави з ксилітом, 1—2 склянки відвару шипшини. Замість сметани можна використовувати 500 мл 20% вершків на 5 прийомів. Протипоказання: погане засвоювання жирів при захворюваннях печінки, жовчовивідних шляхів та кишок.

5. Фруктово—овочеві дієти. Мають мінімальну калорійність, стимулюють моторику кишечнику, сприяють розпаду резервних жирів, виведенню з організму продуктів обміну речовин, води та натрію.

а) Яблучний день: 1,2 — 1,5 кг сирих або печених яблук на 5 прийомів.

б) Огірковий день: 1,2 — 1,5 кг свіжих огірків на 5 прийомів, 5 г солі.

в) Соковий день: 1 — 1,2 л натуральних свіжовиготовлених соків на 5 прийомів, виключаючи виноградний сік.

Крім того, до числа допоміжних лікувальних засобів відносять:

• препарати, що зменшують апетит (фепранон, дезопімон).

• препарати, що стимулюють обмін речовин (тиреоідин, адипозін). Однак, слід зазначити, що дані про безпечність таких лікарських засобів досить суперечливі.

• сечогінні препарати (циклометиазід, фуросемід, діхлотіазид).