Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Гігієна методичка.doc
Скачиваний:
1634
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
11.04 Mб
Скачать

Ендемічні хвороби та їхня характеристика

Захворю-вання

Причина

Біогеохімічна провінція

Клінічна картина

Ендемічний флюороз

Вміст фтору у воді – понад 1,5мг/л

Бучацька геохімічна провінція

У гірських районах, де залягають фторвмісні мінерали,

Флюороз зубів, який проявляється появою на зубах фарфороподібних плям (1 стадія), пігментацією плям (II стадія), ерозіями емалі, ураженням дентину, руйнацією коронки — (Ш стадія). В подальшому (IV стадія) спостерігається флюороз скелета (остеосклероз, осифікація зв'язок, хрящів), порушення обміну речовин, гастроентерит, гепатит, нефрит, міокардит.

Ендемічний карієс зубів

Концентрація фтору у воді – до 0,5 мг/л

Ендемічні зони, що охоплюють значні території всіх континентів

Деструкція зубної емалі та дентину (стадії пігментованої плями та каріозної порожнини).

Водно-нітратна метгемо-глобіннемія

Концентрація нітратів у воді – понад 45 мг/л

Ендемічні зони, що охоплюють значні території всіх континентів

Клінічні прояви гемічної гіпоксії: акроціаноз (носо-губного трикутника, мочок вуха, кінчиків пальців), ціаноз слизових оболонок, тахікардія. задишка, згодом – паморочення, судоми. Спостерігається переважно у немовлят, які перебувають на штучному вигодовуванні.

Молібденова подагра

Надлишок Мо (вміст його в питній воді становить

0,25 мг/л).

Добова потреба – 0,1-0,3 мг

Вірменія

(Анкаван і

Кадражан)

У патогенезі — підвищення активності ксантиноксидази, Інтенсифікація пуринового обміну, посилення утворення сечової кислоти, відкладення її солей (уратів) у суглобах. Напад подагрич-ного артриту виявляється як підвищення температури тіла, сильний біль, набряк і почервоніння частіше одного, інколи – кількох ураже-них суглобів. Триває 5-6 діб, після чого значна кількість уратів виділяється із сечею. Згодом з'являються ознаки артрозу. Хвороба супроводжується атеросклеротичним нефрон-склерозом (”пода-грично зморщена нирка”), уролітіазом, раннім коронаросклерозом і атеросклерозом судин головного мозку, гіпертензією, анемією, лейкопенією, функціональними порушеннями печінки.

Ендемічний зоб

Недостатність йоду. Добова потреба людини –

0,1- 0,2 мг (не менше ніж 0,05 і не більше ніж 0,5 мг)

Карпати, Полтавська область,

Середня Азія, Кавказ,

Алтай

У патогенезі — порушення синтезу тироксину, гіперплазія щитоподібної залози, гіпотиреоз, пригнічення обміну речовин. Спостерігаються збільшення розмірів щитоподібної залози, зниження температури тіла, ожиріння, пасивність, апатія, випадання волосся, у дітей – вади розвитку, розумова відсталість, можливий кретинізм.

Урівська хвороба, або хвороба Кашина-Бека

Полігіпермік- роелеменоз* – підвищений вміст S, Fe, Мn, Zn, Рh, Аg, F на фоні низького вмісту Са

Забайкалля,

Східна Сибір, (Читинська, Амурська, Іркутська область), Північна Корея і Китай

У патогенезі — конкуруючі взаємовідносини стронцію і кальцію, незбалансоване співвідношення інших мікроелементів, унаслідок чого пригнічується остеогснез і процеси осифікації кісток, виникають раннє синостозування. а також дистрофічні зміни внутрішніх органів і передчасне постаріння організму. Розвивається генералізований симетричний остеодеформівний остеоартроз, особливо міжфалангових, кульшових суглобів і хребта. Спостерігаються викривлення кісток, їхня виражена крихкість, біль у суглобах, деформації, які призводять до появи симптомів ведмежої лапи та качиної ходи.

Хвороба Кешана

Гіпомікро

елементоз Se (добова потреба селену

0,05-0,2 мг)

Китай,

Забайкалля,

Єгипет,

Швеція

Ендемічна ювенільна кардіоміопатія. Підвищений ризик щодо атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, ендокринопатій. Чинник ризику щодо виник-нення і підвищеної смертності від злоякісних новоутворень шлунка, кишок, молочної залози, яєчників, передміхурової залози та легенів.

Селеноз

Гіпермікро-елементоз Se (добова потреба селену

0,05-0,2 мг)

США,

Венесуела

Хронічний дерматит (свербіж, лущення шкіри), артралгії, втомлюваність, підвищений ризик щодо розвитку карієсу. У тварин селеноз, або “лужна хвороба”, характеризується рівнем ознак цирозу і некрозу печінки та супроводжується вадами розвитку в ембріонів і плодів.

Борний ентерит (бороз)

Надлишок В

Арало- Каспійська низина,

Західна Сибір,

Алтайський край

Ентерит, діарея, схуднення, загальна слабкість унаслідок порушення процесів засвоєння вуглеводів і білків.

Ендемічна нефропатія

Надлишок Si (добова потреба кремнію

– 20-30 м)г

Райони залягання силікатних гірських порід на Балканах

Нефропатія, рак сечових шляхів.

* Мікроелементози – патологічні стани, які виникають в умовах недостатності (гіпомікроелементоз), надлишку (гіпермікроелементоз) або дисбалансу мікроелементів в організмі. Ендемічні хвороби, зумовлені надлишком або недостатністю того чи іншого мікроелементу або дисбалансом кількох мікроелементів у грунті, воді та продуктах харчування, є природними екзогенними мікроелементозами.

Додаток 3

Хронічні інтоксикації, що пов'язані з техногенним забрудненням води хімічними речовинами в концентраціях, які перебільшують ГДК

Речовина

Вміст у воді, ГДК

Хвороба

Клінічна картина

Поліхлоровані біфеніли (ПХБ)

Природні води: чисті – до 0,5 нг/л; помірно забруднені – 0,5-50 нг/л; абруднені –

понад 50 нг/л

Юшо

(масляна хвороба)

Вперше зареєстрована в м. Кюсю (Японія). Захворіли 1000 осіб, які вживали олію з рису, обробленого ПХБ. Клінічні ознаки: блювання, нудота, слабкість, гіперкератоз шкіри, хлоракне, бронхіт, гепатит, неврологічні порушення. ПХБ долають трансплацентарний бар'єр і потрапляють у грудне молоко. Тому в жінок, які перехворіли під час вагітності, народжувалися діти з проявами хвороби Юшо. ПХБ справляють канцерогенний вплив.

Свинець

(Рb)

Підземні води – 0,1- 20 мкг/л;

поверхневі – 0,3-5 мкг/л.

ГДК – 0,03 мг/л

Сатурнізм

Загальна слабкість, погіршання апетиту, тремор кінцівок, схуднення, неприємний присмак у роті, свинцева облямівка на яснах, біль у животі, ознаки анемії. Згодом парез, параліч, порушення гемопоезу, енцефалопатія, хронічна гепато-нефропатія, анорексія, “свинцеві коліки”. Існує кореляційна залежність між частотою розумової відсталості у дітей, смертністю від раку нирок та лейкемії.

Кадмій

(Cd)

Природні води – 0,05-1 мкг/л, у природних БГХП – до 10 мкг/л

ГДК – 0,001 мг/л

Ітай-ітай

Виявлено вперше в Японії (у м. Фуку, префектура Тояма), де рисові поля зрошували водою з річки Джинцу, в яку скидали промислові стоки, що містили Сd. Зареєстровано 3000 хворих. Добове надходження Сd в організм сягало 300 мкг і більше. Сd – антагоніст Са, Se, Fе, Zn, Со. У патогенезі – дисфункція проксимальних відділів ниркових канальців унаслідок відкладення кадмію, що призводить до надмірної втрати через нирки мінеральних елементів кісткової тканини. Хвороба виявлялася сильним болем у ногах і попереку внаслідок остеомаляції та остеопорозу, які сприяли множинним переломам кісток (особливо плечових, ліктьових, тазових і стегнових, ребер тощо) та виникненню деформацій скелета. Супроводжувалася залізодефіцитною гіпохромною анемією, канальцевою дисфункцією нирок, порушенням функцій підшлункової залози й ентеропатією. Кадмію властиві тератогенні, мутагенні та канцерогенні ефекти.

Миш'як

(As)

Підземні води – 0,002-0,8 мг/л; поверхневі – 0,003-10 мг/л

ГДК – 0,05 мг/л

Ратицева (копитна) хвороба

Вперше випадок масового отруєння внаслідок вживання для пиття води із законсервованої шахти, де видобували миш'якову руду, був зареєстрований у Челябінській області . Вміст миш'яку у воді сягав 3-6 мг/л. Спостерігаються нудота, блювання, погіршення апетиту, головний біль, гіперкератоз, дерматити, випадання волосся, ламкість нігтів, неврит, параліч, погіршення тактильної чутливості, порушення зору, ураження печінки. Підвищується захворюваність на рак.

Хром

(Cr)

Природні води – 0,001-0,012 мг/л; у природних БГХП – до 0,1 12 мг/л. ГДК: Сг64 – 0,05 мг/л, Сг3+– 0,5 мг/л

Найбільшу небезпеку становить Сr6+, який спричиняє алергенну, мутагенну та канцерогенну (рак стравохода) дії. У разі контакту зі шкірою та слизовими оболонками призводить до виникнення виразок і дерматитів. Досить небезпечний за інгаляційного надходження (рак легень, передміхурової залози, верхньощелепних пазух).

Ртуть

(Hg)

(неорганічні та органічні сполуки)

Природні води— 0,001-0.1 мкг/л; у природних БГХП – 1-5 мкг/л,

інколи 30-50 мкг/л.

ГДК

ртуті неорганічної – 0,0005 мг/л

Хвороба Мінамата (етіологічний чинник – метил-ртуть)

Ртуть – протоплазматична отрута, що блокує ЗН-групи тіолових ензимів, справляє нейротоксичний, нефротоксичний, гепатотоксичний, гонадотоксичний, ембріотоксичний і мутагенний вплив, впливає на репродукгивний функцію та ендокринну систему. Хвороба Мінамата вперше зареєстрована в 1953–1956 рр. у Японії, у мешканців затоки Мінамата. Концентрація ртуті у воді затоки становила 80-660 мкг/л. Захворіло 130 осіб, із них – 22 немовлят. У 1964 – 1965 рр. у префектурі Ніїгата вздовж річки Агано захворіло 180 осіб, з яких 52 загинули.

Тригаломстани

(ТГМ)

Утворюються у воді у разі її хлорування внаслідок взаємодії активного хлору з аліфатичними вуглеводнями. ГДК: ТГМ - 0, 1 мг/л, хлороформ —

0,06 мг/л, дибромхлорметан – 0,01 мг/л

Загально токсична дія проявляється ураженнями печінки і нирок, нсйротоксичними і кардіотоксичними ефектами. Властива канцерогенна дія – хлороформ і бромдихлорметан, за даними МАІР*, належать до канцерогенів групи 2Б.

Діоксини: тетрахлордибензодіоксини (ТХДЦ)

та дибензофурани

(ТХДФ)

Утворюються в разі хлорування води, яка містить феноли, гумінові та фульвокислоти і лігніни. Можуть надходити разом

зі стічними водами деяких підприємств хімічного синтезу. ГДК у перерахунку на 2,3,7,8-ТХДД –

20 пг/л

2,3,7,8-ТХДД – одна з найбіль токсичних речовин (у 2000 разів токсичніша за стрихнін). У 1990 р. діоксини виявлено в річковій та питній воді у м. Уфі (Росія), куди вони потрапили зі стічними водами і поверхневими стоками з території заводу “Хімпром”.

Отрута політропної дії: спостерігаються хлоракне, ураження печінки, нирок, центральної нервової системи, порушення жирового та вуглеводного обміну. Справляють канцерогенний вплив. Надзвичайно стабільні.

Поліциклічні

ароматичні вуглеводні

ГДК 3,4-бензпірену – 0,01 мкг/л

Загальнотоксична дія є політропною: ураження печінки, нирок, центральної нервової системи, системи кровотворення. Справляють канцерогенний вплив.

* МАІР — Міжнародна агенція з вивчення раку. За її класифікацією всі хімічні речовини залежно від канцерогенного ризику для людини мають бути розділені на 3 групи: 1 – існують достатні епідеміологічні докази канцерогенності речовини для людини; II (підгрупи 2А і 2Б) – існують достатні експериментальні докази канцерогенності дія теплокровних тварин, що надає підстави вважати речовину ймовірним канцерогеном для людини; III – даних недостатньо, щоб класифікувати речовину з точки зору її канцерогенності для людини.