Гігієна праці медичного персоналу

Трудова діяльність медичних працівників пов’язана з можливістю не­гативного впливу різних специфічних професійних чинників:

• високе нервово-емоційне напруження, зумовлене почуттям співпереживання, відповідальності за здоров'я та життя хворого;

• контакт з інфекційними хворими, небезпека зараження та травматизації під час проведення маніпуляцій, обстежень, операцій, перебування в середовищі, де мешкають носії та переносники захворювань;

• несприятливе за своїми хімічними та фізичними властивостями навколишнє середовище на робочому місці (дискомфортний мікроклімат, забруднення повітря та предметів лікарськими, анестезувальними, дезінфекційними та іншими хімічними речовинами, вплив іонізуючих випромінювань, електромагнітних полів радіочастот, лазерного та інших випромінювань, ультразвуку, шуму, вібрації та інших несприятливих фізичних чинників);

• вимушене положення тіла (хірурги, оториноларингологи, стоматологи), напруження зору, фізичні навантаження під час виконання більшості маніпуляцій та операцій, відсутність достатніх умов для короткочасного відпочинку протягом періоду робочої зміни;

• порушення оптимальної структури режиму дня, які пов'язані з працею у нічний та у позаурочний час, із ста­ном емоційного напруження, що утруднює повне відклю­чення від професійно-службових справ після завершення робочого дня.

Таке становище зумовлює високий рівень захворюваності серед медичних працівників. У структурі цієї захворюваності превалюють ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, алергічні та гінекологічні захворювання, ускладнення вагітності та післяопераційного періоду, хвороби опорно-рухового апарату, порушення зору та слуху тощо.

Різні професійні групи медичних працівників відрізняються одна від одної не лише рівнем, але й структурою захворюваності. Так, наприклад, ускладнення вагітності (пізній токсикоз), патологія пологів (передчасні пологи, кровотечі тощо) у жінок-хірургів та жінок-анестезіологів зустрічаються у 2—3 рази частіше, ніж у лікарів-лаборантів. Близько 20% маніпуляційних сестер страждають на алергічні захворювання: дерматити, вазомоторний риніт, астматичний бронхіт.

Для запобігання виникнення професійної патології медичних працівників використовується система профілактичних заходів, важливим елементом якої має бути якісний професійний відбір.

Загальні медичні протипоказання стосовно допущення до роботи в закладах охорони здоров'я:

• природжені аномалії органів з вираженою недостатністю їх функцій;

• органічні захворювання ЦНС із стійкими та вираженими порушеннями функцій;

• епілепсія з частими нападами і зміною особистості;

• захворювання ендокринної системи з вираженим порушен­ням функцій;

• злоякісні новоутворення;

• виражені форми хвороб крові і кровотворних органів;

• гіпертонічна хвороба II-III стадії;

• хвороби серця з недостатністю кровообігу;

• хронічні захворювання легенів з вираженою легенево-серцевою недостатністю та схильністю до кровотеч;

• бронхіальна астма важкого перебігу з вираженими порушеннями кровообігу без нападу;

• активні форми туберкульозу будь-якої локалізації;

• виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки з частими загостреннями або схильністю до ускладнень;

• цирози печінки та активні хронічні гепатити, ураження жовчовивідних шляхів з важкими нападами;

• хронічні панкреатити, гастроентерити та коліти з частими загостреннями;

• хронічні захворювання нирок з явищами ниркової недостатності, сечокам'яна хвороба з частими нападами або ускладненнями;

• колагенози;

• захворювання суглобів з частими загостреннями або зі стійкими порушеннями функцій;

• стійке порушення менструальної функції;

• вагітність і період лактації;

• хронічні запальні захворювання матки і придатків з частими загостреннями;

• патологія вагітності (невиношування й антенатальне ушкодження плода) у жінок дітородного віку;

• захворювання зорового нерва і сітківки;

• анофтальм;

• глаукома.

З урахуванням специфіки умов праці та професіональних шкідливостей, властивих для деяких спеціалізованих відділень, установлений перелік додаткових медичних протипоказань до роботи у цих підрозділах.

Карта гігієнічної оцінки умов перебування в лікарні та реабілітації хворого

1. Прізвище, ім’я та по батькові ____________________________________________________________________

2. Вік___________років. 3. Спеціальність____________________________________________________________

4. Стаж роботи_________років. 5. № історії хвороби___________________________________________________

6. Відділення лікарні______________________________________________________________________________

7. Клінічний діагноз_______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

фаза захворювання________________________________________________________________________________

ступінь компенсації функціональних змін_____________________________________________________________

8. ЧСС у стані спокою___________уд/хв.

9. Артеріальний тиск_______________мм.рт.ст.

10. Довжина тіла___________________см.

11. Маса тіла_______________кг.

12. Дані ЕКГ_____________________________________________________________________________________

13. Ступінь вираження змін ЕКГ (1-ЕКГ у межах норми, 2-помірні зміни, 3-фізіологічнозначущі зміни ЕКГ,

4-клінічнозначущі зміни ЕКГ).

14. Частота захворювань з тимчасовою втратою працездатності за останній рік_____________________________

15. Гігієнічні рекомендації:

а) щодо дієтичного харчування_____________________________________________________________________

(обґрунтовують з урахуванням клінічного діагнозу, фази захворювання та ступеня вираження функціональних змін)

б) щодо працевлаштування_________________________________________________________________________

(Не рекомендують працевлаштування за професіями, які вимагають напруженої роботи та підвищеного навантаження хворих органів і натомість рекомендують професії, що за своєю енергоємністю (таблиця 15) не перевищують енергетичні можливості хворих (таблиця 16), для визначення енергетичних можливостей хворих розраховують адаптаційний потенціал серцево-судинної системи (таблиця 17);

в) щодо рухового режиму__________________________________________________________________________

(обгрунтовують, використовуючи таблиці 17 і 18);

г)щодо особистої гігієни___________________(рекомендують кліматопроцедури, загальні повітряні ванни, загальні сонячні ванни, купання, теплові навантаження у лазнях тощо).

16. Комплексні рекомендації щодо профілактики та запобігання внутрішньолікарняних інфекцій______________

________________________________________________________________________________________________

Таблиця 15