1. Превращение биливердина в билирубин катализирует фермент:

1) биливердинредуктаза 3) гемоксигеназа

2) билирубинредуктаза 4) феррохелатаза

2. Обезвреживание билирубина в печени происходит при участии фермента:

1) билирубинредуктазы 3) УДФ-глюкуронилтрансферазы

2) цитохрома Р450 4) сульфотрансферазы

3. Установить соответствие:

Продукт катаболизма гемоглобина: Последующий путь превращения:

1) глобин а) распад до аминокислот

2) протопорфирин б) депонирование в печени

3) железо в) необратимый распад до обра -

зования желчных пигментов

4. Установить соответствие:

Билирубин крови: Характеристика:

1) прямой а) образует комплекс с альбуминами крови

2) непрямой б) дает прямую реакцию с диазореактивом

в) продукт конденсации с глюкуроновой кислотой

5. Порфирии характеризуются повышенным содержанием:

1) билирубина 3) гемоглобина

2) копропорфиринов 4) уропорфиринов

6. В наибольших количествах ферритин откладывается:

1) в костном мозге

2) в печени

3) в селезенке

4) в мышцах

7. Установить последовательность основных этапов синтеза гема:

1) синтез порфобилиногена

2) конденсация порфобилиногенов

3) синтез дельта – аминолевулиновой кислоты

4) синтез уропорфириногена III

5) синтез протопорфириногена IX

6) синтез копропорфириногена III

7) синтез протопорфирина IX

8) присоединение железа феррохелатазой

8. При гемолитической желтухе билирубин в моче больных отсутствует, потому что в сыворотке крови больных повышено содержание непрямого билирубина.

Самостоятельная работа студентов

Работа 1. Количественное определение билирубина в сыворотке крови

По методу Йендрашека.

В основе метода Йендрашека лежит реакция Ван ден Берга, описавшего способность билирубина давать розово–фиолетовое окрашивание с диазореактивоп Эрлиха. Интенсивность образующейся окраски прямо пропорциональна концентрации билирубина в растворе.

Разрушение билирубин–альбуминового комплекса (свободный или непрямой билирубин) осуществляется кофеиновым реактивом, который одновременно переводит билирубин в растворимое диссоциированное состояние. Интенсивность образующейся окраски измеряется на ФЭКе при зеленом светофильтре (563нм), а количество билирубина определяется по калибровочному графику.

Ход работы. В 3 пробирки отмерить указанные в таблице реактивы и колориметрировать через 5–10 мин. На ФЭКе в кювете 10 мм против контроля в зеленом светофильтре.

Таблица 40

Реактивы	Пробирки
	1-я	2-я	3-я
Сыворотка крови	1мл	1мл	1мл
Кофеиновый реактив	3,5 мл	3,5 мл	-
Диазореактив	0,5 мл	-	0,5 мл
Физраствор	-	0,5 мл	3,5 мл
Типы билирубина	общий	контроль	прямой (связанный)

По калибровочному графику определите содержание общего и связанного билирубина. Вычитая из уровня общего билирубина количество прямого, рассчитайте содержание непрямого (свободного) билирубина.

Сопоставьте с нормой содержания у здоровых людей и сделайте вывод.