
- •1. Стратегия и организация национальной программы по контролю над туберкулезом в республике казахстан
- •1.1 Цель контроля над туберкулезом в рк
- •1.3 Организация Национальной программы по контролю над туберкулезом в рк
- •1.5 Индикаторы нпп
- •2. Определение случаев тб и категории лечения
- •2.1 Цель определения случаев и факторы, влияющие на их классификацию
- •2.2 По локализации туберкулез различают:
- •2.6 Категории случаев для регистрации (типы пациентов)
- •2.7 Категории и режимы лечения
- •2.8 Результаты лечения (определения для отчетности)
- •3.1.3 Функции на центральном (национальном) уровне
- •3.2 Организация работы бактериоскопической лаборатории и использование оборудования
- •3.4.2 Обесцвечивающий реактив
- •3.4.3 Докрашивающий раствор
- •3.5 Исследование под микроскопом
- •3.5.2 Техника чтения мазка
- •3.5.3 Результаты исследования
- •3.6 Люминесцентная микроскопия
- •3.6.1 Приготовление реактивов
- •3.6.2 Методика окраски
- •3.7 Контроль качества бактериоскопических исследований
- •3.7.1.1 Использование контрольных (положительных и отрицательных) мазков:
- •3.7.1.2 Контроль качества растворов и реактивов:
- •3.7.1.3 Контроль качества центровки светового источника бинокулярного микроскопа.
- •3.8 Культуральные методы выделения мвт
- •3.8.1 Определение теста на лекарственную чувствительность к птп
- •3.8.1.1 Метод абсолютных концентраций на плотных средах для определения чувствительности к птп первого ряда
- •3.8.1.2 Метод пропорций на плотных средах для определения чувствительности к основным птп
- •3.9 Контроль качества работы бактериологических лабораторий
- •3.9.1.1 Размещение лаборатории и организация работы:
- •3.9.1.2 Лабораторное оборудование:
- •3.9.1.2.1 Биологический шкаф безопасности:
- •3.9.1.2.2 Центрифуги
- •3.9.3 Реагенты и красители
- •3.9.4 Гомогенизация и деконтаминация:
- •3.9.4.1 Среды:
- •4.2 Клинические признаки
- •4.3 Диагностика (диагностический алгоритм)
- •4.4 Клиническая классификация туберкулеза.
- •Туберкулез органов дыхания:
- •4.4.3 Осложнения туберкулеза:
- •5. Внелегочный туберкулез
- •5.1 Выявление и диагностика внелегочного туберкулеза
- •5.2 Основные клинические формы внелегочного туберкулеза
- •5.2.1 Туберкулезный менингит
- •5.2.2 Туберкулезный плеврит
- •5.2.3 Туберкулез костей и суставов
- •5.2.3.1 Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит)
- •5.2.3.4 Особенности лечения туберкулеза костей и суставов
- •5.2.5 Абдоминальный туберкулез (брыжеечных лимфатических узлов, туберкулез кишечника, брюшины)
- •5.2.6 Туберкулез мочевой системы
- •5.2.6.2 Диагностика
- •5.2.6.3 Лечение
- •5.2.7 Туберкулез половых путей у мужчин
- •5.2.9 Туберкулез глаз
- •5.2.10 Туберкулезный перикардит
- •5.2.11 Туберкулез кожи
- •6.3 Выявление и диагностика туберкулеза у детей
- •Правила сбора образцов материала для исследования:
- •6.3.3 Рентгенологическое исследование (флюорография)
- •6.4 Лечение туберкулеза у детей
- •6.4.1 Рекоменуемые дозы противотуберкулезных препаратов для детей при лечении туберкулеза в режимах I и III категории
- •6.4.3 Рекоменуемые дозы противотуберкулезных препаратов для детей при лечении туберкулеза в режиме II категории
- •6.4.6 Лечение поствакцинальных осложнений бцж
- •6.4.6.1. Лечение поствакцинальных лимфаденитов
- •6.4.6.3 Лечение келоидных рубцов
- •6.4.6.5 Лечение поражений костной системы (оститы)
- •7.1.3 Проведение лечения непрерывно в два этапа:
- •7.2 Цели лечения
- •7.3 Основные противотуберкулезные препараты, механизм действия
- •7.4 Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов и их ведение
- •7.5 Категории лечения, схемы назначения препаратов
- •7.5.1 Лечение больных I категории
- •7.5.3 Лечение больныхIii категории
- •7.6 Контроль (мониторинг) лечения
- •7.6.1 Мониторинг побочных реакций при лечении птп
- •7.8 Хирургические и коллапсотерапевтические методы лечения
- •7.8.2 Методы обследования больных в предоперационной периоде
- •7.8.3 Показания и сроки проведения хирургического лечения у больных туберкулезом легких
- •7.8.3.1.3 Послеоперационная химиотерапия:
- •7.8.3.2 II категория
- •7.8.3.2.1 Осложнения туберкулезного процесса при рецидивах и неблагоприятных исходах
- •7.8.4 Особенности хирургического лечения у больных с распространенными формами туберкулеза легких
- •7.8.4.1. К распространенным формам туберкулеза легких относятся:
- •7.8.4.2 Виды оперативных вмешательств:
- •7.8.4.3 Противопоказания:
- •7.8.4.4. Особенности регистрации больных после хирургического вмешательства
- •7.8.4.5. Диспансерное наблюдение больных туберкулезом легких после операции
- •7.9 Патогенетическое лечение
- •7.9.1 Препараты и методы патогенетического воздействия
- •7.9.1.1 Медикаментозные лекарственные средства:
- •8.1 Цель
- •8.2 Задачи
- •8.3 Описание организации работы по управлению лекарственным обеспечением
- •8.4 Методы определения лекарственной потребности
- •8.4.1 Метод по числу зарегистрированных случаев туберкулёза
- •8.4.2 Метод по предыдущему потреблению
- •8.5 Управлением процессом оценки лекарственной потребности
- •Модель инвентаризационного контроля
- •8.5.2 Фаза расчёта потребности препаратов - важные моменты
- •8.5.4 Основные задачи системы распределения препаратов:
- •8.5.5 Механизм отпуска и получения птп
- •8.5.6 Формула для определения минимального и максимального уровня запасов и количества заказываемых препаратов
- •8.5.7 Рациональное использование препаратов подразумевает:
- •Процесс использования препаратов
- •8.5.7.1 Задачи медицинского персонала, проводящего нкл больных тб:
- •8.6 Мониторинг
- •8.6.1 Ключевые Индикаторы
- •8.6.2 Дополнительные индикаторы
- •8.6.3.1 Наличие программы обеспечения качества (прок) в лекарственном управлении программы
- •8.6.3.2 Наличие резервного запаса на центральном, региональном или районном уровнях хранилищ
- •8.6.3.3 Точность ведения учётно-отчётной документации хранилищ по птп
- •8.6.3.4 Период времени отсутствия птп на лекарственных складах (хранилищах)
- •8.6.3.5 Период времени отсутствия птп в лечебных учреждениях
- •8.6.3.6 Основные структурные единицы, где птп имеются в наличии
- •8.6.3.7 Образцы птп, не прошедшие тест на контроль качества
- •9. Туберкулез и вич
- •9.1. Выявление туберкулёза у вич - инфицированных лиц 9.1.1 Выявление лёгочного туберкулёза
- •9.1.2 Выявление внелёгочного туберкулёза
- •9.1.3 Организация выявления туберкулёза у вич - инфицированных лиц
- •9.1.4 Использование пробы Манту у вич-инфицированных лиц
- •9.2 Особенности течения туберкулёза у вич - инфицированных лиц и трудности дифференциальной диагностики
- •9.3 Регистрация случаев туберкулёза у вич-инфицированных лиц. Постановка на учёт в противотуберкулёзные диспансеры
- •9.4.1 Лечение в особых ситуациях
- •9.5 Рекомендации по профилактическому применению котримоксазола
- •9.6 Рекомендации по применению препаратов глюкокортикоидов при туберкулёзе в сочетании с вич - инфекцией
- •9.7 Диспансерное наблюдение за больными туберкулёзом и лицами, перенесшими туберкулёз при наличии сопутствующей вич - инфекции
- •9.8 Выявление вич - инфекции у больных туберкулёзом
- •9.9.1 Общие положения
- •9.9.2 Схемы apt первого ряда при сочетании вич-инфекции и туберкулёза (для пациентов, получающих рифампицин)
- •9.9.3 Схемы apt второго ряда при сочетании вич-инфекции и туберкулёза (для пациентов, получающих рифампицин)
- •9.9.4 Дозы антиретровирусных препаратов для взрослых и подростков старше 13 лет:
- •9.9.5 Синдром реконституции иммунной системы
- •9.9.6 Специфическая профилактика туберкулёза у вич-инфицированных лиц 9.9.6.1 Иммунопрофилактика осуществляется введением вакцины bcg.
- •9.9.6.2 Химиопрофилактика
- •10.1 Учетная документация
- •10.1.3 Медицинская карта больного категории тб 01 - категория IV
- •10.1.13 Накладная
- •10.1.14 Стеллажная карта движения противотуберкулезных препаратов
- •10.2 Отчетная документация
- •10.2.5 Годовой отчет о больных туберкулезом - форма №33
- •10.2.6 Квартальный отчет регистрации больных категории IV - тб 07- категория IV
- •10.2.7 Квартальный отчет о конверсии мокроты после завершения интенсивной фазы лечения больных категории IV - тб 10 - категория IV
- •10.2.8 Квартальный отчет по исходам лечения больных категории IV - тб 08 - категория IV
- •10.2.9 Отчет об использовании птп в медицинских организациях области, района и населенного пункта (пто, пмсп) тб 13
- •10.3 Порядок регистрации и отчетности по больным туберкулезом, получавшим лечение в Национальном центре проблем туберкулеза.
- •11.1.6 Противопоказания к ревакцинации бцж:
- •11.1.7 Реакция на введение вакцины бцж
- •11.1.9 Побочные реакции на введение вакцины встречаются сравнительно редко и носят в основном местный характер:
- •11.2.1 Показания к химиопрофилактике
- •11.2.2 Противопоказания для химиопрофилактики
- •11.2.3 Организация химиопрофилактики
- •11.3 Показания к направлению детей в санаторные противотуберкулезные учреждения
- •11.3.1 Показания для направления в санаторные детские сады (ясли, группы)
- •11.3.2 Противопоказания для направления в санаторные детские сады (ясли, группы):
- •11.4.3 Определение очага туберкулеза и факторы риска
- •11.4.4 Эпидемические очаги туберкулеза
- •11.4.4.1 Эпидемиологическая характеристика очагов туберкулезной инфекции
- •11.4.4.2 Обязанности фтизиатрической службы по работе в очагах:
- •11.4.4.3 Обязанности службы гсэн по работе в очагах:
- •11.4.5 Регистрация и учет очагов туберкулеза
- •11.4.6 Санитарно-противоэпидемические мероприятия
- •11.4.7 Мероприятия в очаге туберкулеза
- •11.4.7.1 Первичное обследование и проведение первичных мероприятий
- •11.4.7.2 Динамическое наблюдение за очагами
- •12. Санитарное просвещение и социальная мобилизация при туберкулезе
- •12.1 Цель санитарного просвещения
- •12.2 Задачи
- •12.3 Организационная структура
- •12.6 Методы пропаганды и санитарного просвещения:
- •12.7 Мониторинг и оценка деятельности спр
- •13. Стратегия инфекционного контроля над туберкулезом 13.1 Цель и задачи
- •13.2. Определения
- •13.3 Современная система работы инфекционных стационаров
- •13.4 Организация инфекционного контроля
- •13.4.1 Меры административного контроля
- •13.4.1.1 Оценка риска развития инфекции внутри учреждения
- •13.4.1.3 Меры технического контроля (контроля за состоянием окружающей среды)
- •13.4.2 Меры индивидуальной защиты органов дыхания
- •13.5. Управление службой инфекционного контроля.
- •13.5.1 Функциональные обязанности специалистов
- •13.5.2 Содержание плана ик
- •13.5.3 Мониторинг
- •14. Организация диспансерного учета в противотуберкулезных организациях
- •14.1 Группы диспансерного учета и наблюдения (таблица в Приложении)
- •14.2 Критерии активности туберкулезного процесса
- •14.3 Группы риска по туберкулезу
- •14.3.1 Принципы осмотра групп риска
- •14.3.2 Группы "риска", подлежащие обязательному ежегодному флюорографическому обследованию на туберкулез:
- •14.3.2.1 На бесплатной основе:
- •8. Управление лекарственным обеспечением противотуберкулезными препаратами.
- •14. Организация диспансерного учета в противотуберкулезных организациях.
8. Управление лекарственным обеспечением противотуберкулезными препаратами.
Мататов М.М., Мусабекова Г.А 83
8.1 Цель и задачи 83
Организация работы по управлению лекарственным обеспечением 84
Методы определения лекарственной потребности 86
Управление процессом оценки лекарственной потребности 96
Мониторинг 101
9. Туберкулез и ВИЧ/СПИД Селедцов В.П., Маркабаева Т.А 108
9.1. Выявление туберкулёза у ВИЧ - инфицированных лиц 108
Особенности течения туберкулёза у ВИЧ - инфицированных лиц и трудности дифференциальной диагностики 112
Регистрация случаев туберкулёза у ВИЧ - инфицированных лиц. Постановка на учёт в противотуберкулёзные диспансеры 113
Лечение туберкулёза у ВИЧ - инфицированных больных и
мониторинг лечения 114
Рекомендации по профилактическому применению котримоксазола 116
Рекомендации по применению препаратов глюкокортикоидов
\ при туберкулёзе в сочетании с ВИЧ - инфекцией 117
Диспансерное наблюдение за больными туберкулёзом и лицами, перенесшими туберкулёз при наличии сопутствующей ВИЧ - инфекции 117
Выявление ВИЧ - инфекции у больных туберкулёзом 118
Антиретровирусная терапия ВИЧ - инфекции у больных с сопутствующим туберкулёзом 118
Специфическая профилактика туберкулеза у ВИЧ - инфицированных лиц 122
Учетная документация 126
Отчетная документация 130
Порядок регистрации и отчетности по больным туберкулезом получавшим лечение в Национальном центре проблем туберкулеза 132
11. Профилактика туберкулеза. Серикбаева К.С., Ракишева А.С,
Турсынбаева А.С. 133
Вакцинация и ревакцинация БЦЖ 133
Химиопрофилактика 136
Показания к направлению детей в санаторные противотуберкулезные учреждения 138
Санитарная профилактика 141
12. Санитарное просвещение и социальная мобилизация при туберкулезе. Белова Е. С, Усембаева С.А., Колокина Р.С., ЖолшориновА.Ж. 152
12.1 Цель и задачи санитарного просвещения 152
Организационная структура 152
Основные направления санитарно-просветительной работы 153
Приверженность больного ТБ лечению 155
Методы пропаганды и санитарного просвещения 157
Мониторинг и оценка деятельности СПР 158
13. Стратегия инфекционного контроля над туберкулезом. Мусабекова Т.А., КурбановаАТ. 158
Цель и задачи 158
Определения 159
Современная система работы инфекционных стационаров 160
Организация инфекционного контроля 160
Управление службой инфекционного контроля 163
14. Организация диспансерного учета в противотуберкулезных организациях.
Баймуханова К.Х., Хауадамова Г.Т. 166
Группы диспансерного учета и наблюдения 166
Критерии активности туберкулезного процесса 168
Группы риска по туберкулезу 168
Порядок допуска на работу и учебу лиц, переболевших туберкулезом ....170
15. Межведомственное взаимодействие в противотуберкулезной программе. Исмаи лов Ш.Ш., Жолшоринов А.Ж, Назарова Н.И., Жумадилова З.Б., Курбанова А.Т., Жандаулешова Ж.Т. 170
Основные принципы выявления, диагностики, лечения и профилактики туберкулеза на уровне организаций сети ПМСП 170
Роль организаций санитарно-эпидемиологического надзора
над туберкулезом 174
15.3 Контроль над туберкулезом в пенитенциарных учреждениях 175
16. Мониторинг и оценка программы по контролю над туберкулезом. Исмаилов Ш.Ш., Жандаулетова Ж.Т., Курбанова А.Т. 186
Цель, задачи и методы системы мониторинга и оценки 186
Методологические принципы мониторинга и оценки 187
7
Условные сокращения
АБП
АЛТ
APT
ACT
БЦЖ
БШБ
ВБИ
ВИЧ
ВЛТ
ВОЗ
ГЛФ
ГМО УКУИС
гптд гсэн
ДВД
ДЗ
ДНК
ДОТ или НКЛ
доте
зож иве
ИУ
ИФА
ик иом
КПФД
КУИС КУБ
киз
кик
кп
ли
ло
лпо
ЛПР
МВД РК
мтез вк
млс меч
МБТ МЗРК
мсэк мтп
МЮ РК
антибактериальные препараты
аланинаминотрансфераза антиретровирусная терапия
аспартатаминотрансфераза
вакцина Кальметта-Герена
биологический шкаф безопасности внутрибольничная инфекция
вирус иммунодефицита человека
вне легочный туберкулез
Всемирная Организация Здравоохранения
Всемирный лекарственный фонд
группа медицинского обеспечения Управления Комитета уголовно-исполнительной системы
городской противотуберкулезный диспансер санитарно-эпидемиологический надзор
департамент внутренних дел
департамент здравоохранения дезоксирибонуклеиновая кислота
лечение под непосредственным наблюдением международная стратегия борьбы с ТБ, рекомендуемая ВОЗ
здоровый образ жизни
изолятор временного содержания
исправительное учреждение
иммуноферментный анализ инфекционный контроль
• информационно-образовательные материалы
комбинированные препараты с фиксированными дозами
Комитет уголовно-исполнительной системы
кислотоустойчивые бактерии кабинет инфекционных заболеваний
комиссия инфекционного контроля
колония поселение
• среда Левенштейна-Йенсена
лекарственное обеспечение
лечебно-профилактическая организация
лечебно-профилактическая работа
Министерство внутренних дел Республики Казахстан
Министерство труда и социальной защиты населения
места лишения свободы
медико-санитарная часть
микобактерии туберкулёза
Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
медико-социальная экспертная комиссия
• мониторинг тренинг планирование
■ Министерство юстиции Республики Казахстан
12
МиО
нпп
НЦПФЗОЖ НЦПТ РК
оптд олс
ОМО УКУИС
ОРиКТ ПВР
птп
ПРОК
пмсп пто
ПЦР
РНК
РПТД
СМИ
СПР
СИЗО
сэс
спид
ТБ ТБМЛУ
ТЕ
тлч
ТРГ
ТПЛУ
УЛО
УМО КУИС
УИС УДО УГСЭН
УЗИ
УКУИС МЮ РК
УФИ
цло цвкк
ЦН
BCG-(Bacillus Calmette - Guerin) PPD-L 2TE
мониторинг и оценка
Национальная противотуберкулезная программа Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни Национальный центр проблем туберкулеза Республики Казахстан
областной противотуберкулезный диспансер общая лечебная сеть
отдел (отделение) медицинского обеспечения Управления Комитета уголовно-исполнительной системы
отделение рентгенологии и компьютерной томографии препараты второго ряда противотуберкулёзные препараты программа обеспечения качества препаратов первичная медико-санитарная помощь противотуберкулезная организация полимеразная цепная реакция рибонуклеиновая кислота районный противотуберкулезный диспансер средства массовой информации санитарно-просветительная работа следственный изолятор санитарно-эпидемиологическая станция синдром приобретённого иммунодефицита туберкулёз
туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью туберкулиновые единицы тест на лекарственную чувствительность тематическая рабочая подгруппа туберкулез периферических лимфатических узлов управление лекарственным обеспечением управление медицинского обеспечения Комитет уголовно-исполнительной системы уголовно-исполнительная система условно-досрочное освобождение управление государственного санитарно-эпидемиологического надзора ультразвуковое исследование
Управление Комитета уголовно-исполнительной системы Министерства Юстиции Республики Казахстан ультрафиолетовое излучение
цикл лекарственного обеспечения централизованная врачебно-консультативная комиссия
метод Циль-Нильсена
вакцина БЦЖ
очищенный белковый дериват Линниковой в стандартном разведении
13
ТБМЛУ(]ШЖ ТВ - multi-drug resistant tuberculosis) FEFO
XDR-TB (extensively resistant tuberculosis)
туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью
принцип расходования препаратов в порядке истечения срока годности
ТБ-ШЛУ (туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью)
14