1. Консервативное лечение.

- При неосложнённом характере кист препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота.

2. Оперативное вмешательство.

Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма).

Энуклеация кисты: у пациенток репродуктивного возраста; удаление вместе с капсулой.

Аднексэктомия: у пациенток в постменопаущальном периоде; радикальное удаление яичника вместе с трубой.

104. Опухоли яичников. Классификация.

I. Эпителиальные опухоли — цистаденомы

1. Серозные опухоли.

• Доброкачественные: цистаденома и папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма и цистаденофиброма.

• Пограничные (потенциально низкой злокачественности):цистаденома и папиллярная цистаденома; поверхностная папиллома; аденофиброма и цистаденофиброма.

• Злокачественные: аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома и цистаденокарцинома; поверхностная папиллярная карцинома; злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма.

2. Муцинозные опухоли:

• Доброкачественные: цистаденома; аденофиброма и цистаденофиброма.

• Пограничные (потенциально низкой злокачественности): цистаденома; аденофиброма и цистаденофиброма.

• Злокачественные: аденокарцинома и цистаденокарцинома; злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма.

3. Эндометриоидные опухоли.

• Доброкачественные: аденома и цистаденома: аденофиброма и цистаденофиброма.

• Пограничные (потенциально низкой злокачественности): аденома; цистаденома.

• Злокачественные: карцинома: аденокарцинома; аденоакантома; злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма; эндометриоидная стромальная саркома.

4. Светлоклеточные опухоли.

• Доброкачественные: аденофиброма.

• Злокачественные: карцинома и аденокарцинома.

5. Опухоли Бреннера.

6. Смешанные эпителиальные опухоли.

7. Недифференцированные карциномы.

II. Опухоли стромы полового тяжа

1. Гранулезо-стромально-клеточные опухоли

• Гранулезоклеточная опухоль.

• Группа теком-фибром: текома; фиброма; неклассифицируемые.

2. Андробластомы — опухоли из клеток Сертоли и Лейдига.

• Высокодифференнрованные:

— опухоль из клеток Сертоли (тубулярная андробластома);

— опухоли из клеток Сертоли с накоплением липидов (опухоль Лессена);

— опухоли из клеток Сертоли и Лейдига;

— опухоли из клеток Лейдига, опухоль из хилюсных клеток.

• Промежуточные (переходной дифференцировки).

• Низкодифференцированные (саркоматоидные):

3. Гинандробластома

4. Неклассифицируемые опухоли стромы полового тяжа.

III. Герминогенные опухоли

1. Дисгерминома

2. Опухоль эпидермального синуса.

3. Хорионэпителиома.

4. Эмбриональная карцинома.

5. Тератомы. Незрелые и зрелые (солидные, кистозные – дермоидная киста); монодермальные (струма яичника; карциноид)

6. Смешанные герминогенные опухоли.

7. Гонадобластома.

IV. Опухоли, неспецифичные для яичников.

V. Неклассифицируемые опухоли.

VI. Вторичные (метастатические) опухоли опухоль Крукенберга.

VII. Опухолевидные процессы

1. Лютеома беременности.

2. Гиперплазия стромы яичника и гипертекоз.

3. Массивный отек яичника.

4. Единичная фолликулярная киста и киста желтого тела.

5. Множественные фолликулярные кисты (поликистозные яичники).

6. Множественные фолликулярные кисты и/или желтые тела.

7. Эндометриоз.

8. Поверхностные эпителиальные кисты включения.

9. Простые кисты.

10. Воспалительные процессы.

11. Параовариальные кисты.