Билет № 01

1. Структура и организация работы родильного дома.

Существует 3 уровня оказания акушерской помощи:

1 уровень- отделения участковой больницы, сельской ЦРБ.

2 уровень - родильное отделение городской ЦРБ, городской родильный дом:

3 уровень- акушерские отделения областной или многопрофильной больницы, специализированный акушерский стационар, перинатальный центр:

Два основных отделения:

1) физиологическое - для не осложненных в отношении инфекции родов (75-80% коечного фонда)

2) обсервационное (20- 25%) - с инфекционными заболеваниями, осложнениями или подозрением на них. Подразделяется поток женщин сразу же в момент поступления, после измерения температуры тела и осмотра врача (комната-фильтр). Если t>37C и имеется только подозрение на инфекцию, то пациентка поступает в смотровую обсервационного отделения.

Пациентка с выраженным инфекционным заболеванием -> специализированный родильный дом, в котором концентрируются подобные пациентки (сифилис, туберкулез, гепатит В и С, приобретенный иммунодефицит - ВИЧ-инфекция, гнойный очаг, мертвый плод).

📍 Отделение	🔍 Что делает
Приемное	Оценка состояния поступивших, сортировка, оформление
Родовое отделение	Проведение I и II периода родов, возможны родзалы индивидуальные или открытые
Операционная (или блок)	Проведение кесарева сечения, ручного обследования матки, гемостаза
Послеродовое отделение	Наблюдение за женщинами после родов, контроль за маткой, швами, лактацией
Отделение патологии беременности	Госпитализация женщин с осложнениями до родов
Акушерская реанимация	Помощь женщинам с тяжёлой патологией (преэклампсия, кровотечения и др.)
Неонатологическое отделение	Помощь новорождённым (здоровым и нуждающимся в интенсивной терапии)
Реанимация новорождённых	При критических состояниях новорожденных (асфиксия, недоношенность)

В отделение патологии новорожденных поступают недоношенные, с экстремально низкой массой, перенесшие асфиксию, с подозрением на внутричерепную травму.

8.Отделение детской реанимации снабжается кювезами, в которых поддерживается необходимая температура, влажность. В отделении имеется все необходимое для осуществления реанимационных мероприятий. Важным является наличие передвижной рентгеновской установки и аппарата УЗИ для осуществления нейросонографии.

Основные показатели эффективности деятельности родильного дома:

— удельный вес родов, принятых вне родильного дома (отношение числа родивших вне роддома к числу принятых родов);

— медицинская помощь при родах (доля родов с медикаментозным обезболиванием от общего числа принятых родов в %);

— удельный вес женщин с осложненными родами и частота осложнений в послеродовом периоде на 1000 родивших;

— частота мертворождений (отношение числа родившихся мертвыми к числу всех родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000);

— частота недоношенности (отношение числа родившихся недоношенными к общему числу родившихся, умноженное на 100);

— заболеваемость новорожденных на 1000 (доношенных, недоношенных);

— смертность новорожденных на 1000 (доношенных, недоношенных);

— перинатальная смертность (отношение суммы числа родившихся мертвыми и числа умерших в первые 168 ч к числу родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000);

— материнская смертность (отношение числа умерших беременных, рожениц и родильниц (в течение 42 дней после родов) к числу родившихся живыми, умноженное на 100000.