1. Консервативное лечение.

- При неосложнённом характере кист препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота.

2. Оперативное вмешательство.

Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма).

Энуклеация кисты: у пациенток репродуктивного возраста; удаление вместе с капсулой.

Аднексэктомия: у пациенток в постменопаущальном периоде; радикальное удаление яичника вместе с трубой.

4.Задача №1.

Больная 45 лет, жалуется на кровотечение в течение 2 месяцев. Диагностический кюретаж, результат патогистологического исследования соскоба – железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Диагноз. План лечения.

Диагноз: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

План лечения: Гормональная терапия Гестагены на 6 месяцев: Дидрогестерон (Дюфастон) можно в непрерывном режиме; ВМС с левоноргестрелом (Мирена).

Контроль через 3–6 месяцев: УЗИ матки (М-эхо, структура эндометрия). При повторных кровотечениях — контрольный аспирационный биоптат

Если гиперплазия рецидивирует или женщина не планирует беременность: Рассматривается гистерэктомия (особенно при анемии, множественных рецидивах, аденомиозе и т. д.)

Билет № 22

1. Санэпидрежим родовспомогательного учреждения. Понятие о САНПИН. Профилактика акушерских гнойно-осептических осложнений у матери и новорожденного. Палаты совместного пребывания матери и новорожденного.

Профилактика акушерских гнойно-септических осложнений у матери и новорожденного

5. Асептика и антисептика

• Тщательная обработка рук медицинского персонала перед каждой процедурой (минимум 60 секунд, с использованием антисептиков).

• Использование стерильных инструментов, материалов и белья.

• Стерилизация операционных и процедурных помещений.

6. Гигиена роженицы и новорожденного

• Поддержание чистоты кожных покровов и слизистых оболочек.

• Регулярная смена белья и обработка промежности.

• Кормление новорожденного исключительно с соблюдением санитарных норм (стерильные соски, чистота рук у мамы).

7. Антибактериальная профилактика

• Назначение профилактических антибиотиков при риске (длительные роды, разрывы матки, кесарево сечение).

• Контроль за состоянием родовых путей и своевременное выявление воспалительных процессов.

8. Мониторинг и раннее выявление инфекций

• Регулярное обследование мамы и малыша на предмет признаков инфекции (повышение температуры, покраснение, отёк, выделения с запахом).

• Немедленное лечение при подозрении на осложнения.

Палаты совместного пребывания матери и новорожденного (ПСП)

Цель: обеспечить максимально комфортные условия для мамы и малыша, укрепить их взаимосвязь и стимулировать грудное вскармливание.

Санитарно-эпидемиологические требования:

• Регулярная уборка и дезинфекция помещений.

• Проветривание и контроль микроклимата (температура, влажность).

• Ограничение посещений и контроль за состоянием здоровья посетителей.

• Раздельное хранение и обработка вещей мамы и малыша.

• Обеспечение условий для соблюдения личной гигиены.

Преимущества:

• Снижение риска внутрибольничных инфекций за счёт сокращения перемещений новорожденного по отделениям.

• Психологический комфорт мамы и укрепление материнского инстинкта.

• Возможность раннего выявления осложнений и их своевременного лечения.

В послеродовом отделении для совместного пребывания матери и ребенка предназначаются одно- или двухместные палаты для физиологического отделения и одноместные для обсервационного. Общая площадь одноместной палаты "мать-дитя" должна быть не менее 10 квадратных метров, двухместной 20 квадратных метров.

Противопоказаниями к совместному пребыванию являются:

• психические расстройства у матери;

• острое инфекционное заболевание у матери;

• искусственная вентиляция легких у родильницы или у новорожденного