3. Новые технологии в гинекологии.

1. Аппаратная реинфузия аутокрови – система для аутотрансфузии, предназначенная для использования интра- и постоперационно при хирургических вмешательствах со средней и большой кровопотерей.

2. ЗД-4Д-ультразвуковая диагностика – ультразвуковые системы экспертного класса с возможностью объемного сканирования, с полностью цифровым формированием луча, с многообразием режимов и программ, позволила внедрить в клиническую практику 3Д и 4Д сканирование. Данные методики широко используются в акушерстве и перинатологии для диагностики пороков развития плода на ранних стадиях; в гинекологии для диагностики внутриматочной патологии, пороков развития внутренних органов, в ранней диагностике рака яичников.

3. ФУЗ-аблация миомы матки, эндометриоза – альтернатива оперативному лечению миомы матки. Процедура заключается в коагуляции или аблации, клеток миомы внутри узла импульсами фокусированного ультразвука под контролем МРТ.

4. Вспомогательные репродуктивные технологии – процедуры, связанные с работой с половыми клетками вне тела человека, а именно донорство ооцитов и эмбрионов, ИКСИ, криоконсервация ооцитов и эмбрионов, преимплантационная диагностика наследственных заболеваний, редукция эмбрионов при многоплодной беременности, ЭКО и ПЭ.

Преимплантационная диагностика врожденной патологии при использовании вспомогательных репродуктивных технологий – методика используется при риске передачи по наследству генетических аномалий, при необходимости опредления пола будущего ребенка для исключения развития заболеваний, сцепленных с полом и др. до переноса эмбрионов в полость матки. Наибольшее развитие получила биопсия одной или лучше двух клеток эмбриона на стадии развития 6-8 клеток.

5. Фетальная хирургия – прогрессивное развитие ультразвуковой и эндоскопической техники обеспечило возможность проведения внутриматочных вмешательств во время беременность. Фетоскопия применяется для лечения синдрома фетофетальная трансфузии при монохориальная биамниотической двойне.

6. Эмболизация маточных артерий – в акушерской клинике используется при послеродовых маточных кровотечениях. В гинекологии кроме лечения миомы матки ЭМА может быть применена при шеечной беременности, при раке эндометрия и раке шейки матки для остановки кровотечения.

7. Робот-ассистированные операции

8. Использование различных хирургических энергий (применение СО2 лазера)

9. Онкофертильность

10. Метаболомика

11. Реконструктивно-пластические операции при РМЖ

Задача №1.

Роженица 18 лет, поступила в родильное отделение в 21 час. Из анамнеза: данная беременность первая, на учете в женской консультации состояла с 11-12 недель беременности, обследована, беременность протекала без осложнений. В 19 часов на сроке 38-39 недель беременности начались схваткообразные боли внизу живота, которые постепенно становились все чаще и сильнее, в связи с чем вызвала машину скорой помощи и была доставлена в акушерское отделение. При поступлении: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 78 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. АД 120/70 мм.рт.ст. Размеры таза: 25-28-31-20 см. Окружность живота 98 см., высота стояния дна матки 37 см. Положение плода продольное, предлежание головное, головка высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 148 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Схватки по 35-40 секунд, через 5 минут, средней силы. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, узкое. Шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 3 см., плодного пузыря нет. Предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Какой период родов? Дальнейшее ведение родов.

Диагноз: Роды I срочные, первый период. Раннее излитие околоплодных

вод.

Тактика- Профилактика внутриутробной гипоксии плода, возможного

кровотечения в послеродовом периоде. В/в ввести спазмолитики, но не чаще 1

раза в 3 часа.