- •Билет № 01
- •Структура и организация работы родильного дома.
- •Ведение физиологических родов (характеристика периодов родов).
- •Ювенильные маточные кровотечения.
- •Билет № 02
- •Задачи и методы работы женской консультации.
- •Анатомические особенности доношенного плода и размеры его головки.
- •Аменорея центрального генеза.
- •Билет № 03
- •Переношенная беременность. Запоздалые роды. Диагностика, течение, ведение.
- •Новые технологии в гинекологии.
- •Билет № 04
- •Материнская и перинатальная смертность.
- •Биомеханизм рождения плода при переднем виде затылочного предлежания
- •3.Адреногенитальный синдром.
- •Билет № 05
- •Задачи, методы и показатели работы женской консультации как первичного звена оказания амбулаторной помощи женскому населению в различные возрастные периоды.
- •Механизм раскрытия шейки матки в родах у перво- и повторнородящих, определение степени раскрытия маточного зева.
- •Трихомонадный кольпит.
- •Билет № 06
- •2. Течение и ведение послеродового периода.
- •3. Яичниковая и маточная форма аменореи.
- •Билет № 07
- •Организация работы отделения патологии беременности.
- •Оценка необходимости досрочного родоразрешения
- •Профилактика и ранняя диагностика осложнений
- •Тазовое предлежание, механизм рождения плода и особенности течения родов.
- •Синдром поликистозных яичников.
- •Билет № 08
- •1. Диспансеризация беременных. Стратегия риска в акушерстве и перинатологии.
- •I. Первое посещение:
- •После 28 нед - 2 раза в месяц
- •После 37 нед - каждые 7-10 дней.
- •2. Биомеханизм рождения плода при заднем виде затылочного предлежания.
- •3. Нейро-эндокринная регуляция менструального цикла.
- •Билет № 09
- •1. Задачи, методы и показатели работы женской консультации как первичного звена оказания амбулаторной помощи женскому населению в различные возрастные периоды.
- •2. Преждевременные роды. Этиология, лечение, профилактика.
- •3. Хламидиоз.
- •Билет № 10
- •Организация работы послеродового отделения.
- •Внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Этиология, клиника , лечение, профилактика.
- •Внебольничный (инфицированный, криминальный) аборт. Диагностика, клиника, принципы лечения.
- •Билет № 11
- •Факторы высокого риска неблагоприятных материнских и перинатальных исходов. Как эти состояния связаны с перинатальными осложнениями и смертностью?
- •Плацентарная недостаточность. Этиология, клиническая классификация, диагностика, принципы лечения.
- •Энзимотерапия (вобензим).
- •Гонорея. Этиология, клиническая классификация, диагностика, принципы лечения.
- •Билет № 12
- •Материнская и перинатальная смертность.
- •Преэклампсия. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Гиперпролактинемия.
- •Билет № 13
- •Задачи, методы и показатели работы женской консультации как первичного звена оказания амбулаторной помощи женскому населению в различные возрастные периоды.
- •Эклампсия.
- •Апоплексия яичника.
- •Билет № 14
- •Понятие о перинатальной заболеваемости и смертности. Группа высокого риска развития перинатальной патологии.
- •Ранний токсикоз беременных. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •Эктопическая беременность.
- •Билет № 15
- •Организация работы родильного блока.
- •Ручное пособие в родах при ягодичном предлежании по методу н.А. Цовьянова. Классическое ручное пособие.
- •Бактериальный вагиноз.
- •Билет № 16
- •Структура гинекологического отделения.
- •Ведение беременности и родов при предлежании плаценты.
- •Синдром гиперстимуляции яичников.
- •Билет № 17
- •Структура причин материнской смертности: ведущая причина в рф, в Орловской области. Пути снижения.
- •Лактационный мастит.
- •3. Трофобластическая болезнь. Диагностика, клиника, лечение.
- •Билет № 18
- •Перинатология как наука. Определение перинатального, неонатального, постнатального периодов.
- •Лобное предлежание.
- •Рак эндометрия. Патогенез, клиника, лечение, диагностика.
- •Инструментально:
- •Билет № 19
- •1. Роль женской консультации в профилактике осложнений беременности и родов. Диспансеризация беременных. Стратегия риска в акушерстве и перинатологии.
- •I. Первое посещение:
- •После 28 нед - 2 раза в месяц
- •После 37 нед - каждые 7-10 дней.
- •Лицевое предлежание плода. Диагностика, биомеханизм рождения плода. Врачебная тактика.
- •Миома матки.
- •1. Жалобы и анамнез
- •2. Хирургическое лечение
- •Билет № 20
- •Организация работы отделения новорожденных, уход за новорожденными, сроки выписки из роддома матери и новорожденного
- •Поперечное и косое положение плода. Клиника, диагностика, тактика ведения беременности и родов.
- •3.Рак яичника.
- •Билет № 21
- •1.Задачи и методы работы женской консультации.
- •Операция наложения акушерских щипцов. Показания, условия.
- •3.Кисты яичников. Диагностика, дифференциальный диагноз, лечение.
- •Консервативное лечение.
- •2. Оперативное вмешательство.
- •Билет № 22
- •Аномалии родовой деятельности. Этиология, диагностика, лечение.
- •Эндометриоидная болезнь: классификация, диагностика, терапия.
- •2. Хирургическое лечение:
- •Билет № 23
- •Задачи и методы работы женской консультации.
- •Особенности течения беременности и родов у больных сахарным диабетом.
- •Климактерический синдром.
- •Билет № 24
- •Структура причин материнской смертности: ведущая причина в рф, в Орловской области. Пути снижения.
- •Переднеголовное предлежание. Механизм рождения плода.
- •Аномалии развития женских половых органов.
- •Билет № 25
- •Материнская и перинатальная смертность.
- •Кесарево сечение: показания, противопоказания, техника операции.
- •Гиперпластические процессы эндометрия.
- •Билет № 26
- •Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Клиника, диагностика, лечение.
- •Современные методы контрацепции.
- •3. Лечение:
- •4. Медикаментозная подготовка (по ситуации):
- •Билет № 27
- •Качественные показатели деятельности акушерского стационара.
- •Внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Этиология, клиника, лечение и профилактика.
- •Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
- •Диагноз Кандидозный кольпит.
- •Билет № 28
- •Организация работы отделения патологии беременности.
- •Оценка необходимости досрочного родоразрешения
- •Профилактика и ранняя диагностика осложнений
- •2. Принципы ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями почек. Особенности функций почек во время беременности.
- •Трубно-перитонеальное бесплодие.
- •Билет № 29
- •Задачи и методы работы женской консультации.
- •Разрыв матки. Классификация, клиника, лечение.
- •Самопроизвольный:
- •Эндокринное бесплодие.
- •Билет № 30
- •Организация работы отделения новорожденных, уход за новорожденными, сроки выписки из роддома матери и новорожденного.
- •Анатомически узкий таз: классификация, диагностика, принципы ведения родов.
- •3. Рак шейки матки. Профилактика.
2. Преждевременные роды. Этиология, лечение, профилактика.
Преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ) – роды при сроке беременности до 37 недель. Раннее излитие околоплодных вод (РИОВ) – разрыв оболочек после начала родов, но до полного раскрытия шейки матки (в I периоде родов).
Основные причины
Инфекционные факторы (хориоамнионит, ИППП – уреаплазма, микоплазма, стрептококк группы B).
Механические факторы (многоплодие, многоводие, травмы, амниоцентез).
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – несостоятельность шейки матки.
Аномалии матки (двурогая матка, миома).
Системные заболевания (дефицит витаминов, анемия, курение).
Факторы риска: Преждевременные роды в анамнезе. Воспалительные заболевания половых путей. Многоплодная беременность. Курение, алкоголь.
Осложнения: Аномалии родовой деятельности (слабость схваток, кровотечение). Респираторный дистресс-синдром (РДС) – при недоношенности. Внутриутробная инфекция (ВУИ) – сепсис, пневмония. Гипоксия, асфиксия – при длительном безводном периоде. Деформации скелета – при маловодии.
Диагностика
Жалобы: внезапное излитие прозрачной/слегка мутной жидкости.
При осмотре: Околоплодные воды в заднем своде. Положительный симптом «кашлевого толчка».
Тактика ведения в зависимости от срока беременности
34-36 недель. Антибиотикопрофилактика (ампициллин + сульбактам 7 дней). Ускорение созревания легких (бетаметазон 12 мг × 2 дозы). Родоразрешение через 24-48 часов (если нет инфекции).
28-34 недели. Пролонгирование беременности до 34 недель (если нет инфекции и страдания плода). Антибиотики (ампициллин + макролид). Кортикостероиды (бетаметазон). Строгий мониторинг (КТГ, анализы на воспаление).
<28 недель. Пролонгирование возможно, но высок риск осложнений.
Пролонгирование возможно при: Отсутствии хориоамнионита (нормальная температура, лейкоциты, СРБ). Нормальном состоянии плода (КТГ, УЗИ, допплер). Сроке <34 недель (для ускорения созревания легких).
Родоразрешение срочно при: Признаках инфекции (лихорадка, лейкоцитоз, гнойные выделения). Гипоксии плода (децелерации на КТГ). Отслойке плаценты.
Лечение:
Если нет излития вод и нет признаков инфицирования:
Покой (физический и эмоциональный)
Токолитическая терапия (до 34 недель): β2-агонисты (Гинипрал)
Нифедипин более 34н
Индометацин (до 32 недель)
Атосибан – блокаторы рецепторов окситоцина
ГКС для ускорения созревания лёгких плода: Дексаметазон 6 мг ×4 через 12 ч или Бетаметазон 12 мг ×2 через 24 ч
Антибактериальная терапия (если ИППП или ИЦН)
Прогестерон (при риске ПР) - утрожестан
Цервикальный пессарий или шов при ИЦН
🔥 Если воды излились и/или инфекция — родоразрешение! Можно пролонгировать до 48 часов под прикрытием АБТ и беклометазона для созревания легких.
Профилактика
А. До беременности. Санация очагов инфекции (ИППП, хронический кольпит).
Б. Во время беременности Скрининг на ИППП (стрептококк группы B, хламидии). Прогестерон (при угрозе преждевременных родов). Ограничение физических нагрузок при высоком риске. Назначение вагинального прогестерона в капсулах беременным с короткой шейкой матки (10-25 мм) или с преждевременными родами в анамнезе. Наложение пессария при укорочении матки на УЗИ.