3. Бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз (БВ) - это инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, связанный с дисбиозом вагинальной микробиоты, который характризуется количественным снижением или полным исчезновением лактобацилло, особенно перекись продуцирующих, и значительным увеличением облигатных и факультативных анаэробных условно-патогенных микроорганизмов.

Предрасполагающие факторы: раннее начало половой жизни, синтетическое белье; гигиенические прокладки; КОК, ВМС, спермициды; нарушение менструального цикла, сахарный диабет, стpecc.

Наиболее часто: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Prevotella, Mycoplasma hominis

Симптом	Характеристика
Выделения	Серо-белые, однородные, обильные, с запахом тухлой рыбы (усиливается после полового акта)
Зуд	Обычно отсутствует
Боль	Нет выраженных болей или жжения

Диагностика (по критериям Амселя — ≥3 из 4):

Выделения характерные (однородные, серо-белые)

pH влагалища >4,5

Положительный аминовый тест (при добавлении 10% КОН — запах "рыбы")

"Ключевые клетки" при микроскопии — клетки эпителия, покрытые бактериями

Фемофлор / ПЦР / посев — при рецидивах или осложнениях

Лечение:

Препарат	Режим
Метронидазол внутрь	500 мг × 2 р/день × 7 дней
Метронидазол гель 0,75%	интравагинально 5 г × 1 р/день × 5 дней
Клиндамицин крем 2%	интравагинально 5 г × 1 р/день × 7 дней

Важно! 🚫 Половой покой на период лечения 🚫 Не применять спирт при приёме метронидазола (антабус-реакция!) 👩‍❤️‍👨 Партнёра не лечат, если нет жалоб

🔁 Профилактика и рецидивы:

• Восстановление микробиоты (лактофлора, пробиотики)

• Исключение факторов риска

• При рецидивах — возможна профилактическая терапия (например, метронидазол 2 р/нед в течение 3 мес интравагинально)

1. Задача №1.

Первородящая, 21 год, поступила в акушерское отделение в 10 часов 15 ноября. Родовая деятельность началась с 4 часов утра, воды излились в 8 часов дома. Рост 154 см., окружность живота 92 см. Размеры таза: 24-26-30-19 см. Последние месячные были 7 февраля. На учете в женской консультации не состояла. Предлежащую часть пальпировать не удается, головка определяется слева. Дно матки седловидной формы. Сердцебиение плода до 138 ударов в минуту, ясное, ритмичное, по средней линии. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей. Шейка матки сглажена, края ее тонкие, мягкие, раскрытие маточного зева 3 см. Над входом в таз определяется ручка плода. Диагноз. Акушерская тактика.

Диагноз Роды 1,срочные.1период. Общеравномерносуженный таз 2 степени, поперечное положение плода. Ранее излитие ОВ. Выпадение ручки плода.

Действие: КС

Билет № 16

1. Структура гинекологического отделения.

Цель гинекологического отделения: оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями — как экстренной, так и плановой.

🏥 2. Структура гинекологического отделения

Структурная единица	Назначение
Приёмное отделение	Осмотр, оформление, сортировка пациенток (экстренные/плановые)
Палаты	Общие и индивидуальные, для планового и экстренного стационара
Операционный блок	Проведение операций (лапароскопия, лапаротомия, гистероскопия и др.)
Послеоперационные палаты (Палата интенсивного наблюдения)	Мониторинг пациенток после наркоза, операций
Процедурный кабинет	Введение медикаментов, инъекций
Диагностические кабинеты	УЗИ, эндоскопия, кольпоскопия и др.
Физиотерапевтический кабинет	Назначается при воспалительных и функциональных нарушениях
Смотровая (гинекологическое кресло)	Осмотр, взятие мазков, манипуляции
Стерилизационная	Обработка инструментов и белья
Кабинет заведующего отделением	Организация и контроль лечебного процесса
Пост медицинской сестры	Центр координации ухода за пациентками

4. Особенности

Может быть самостоятельным или в составе многопрофильной больницы

Делится на подотделения: онкогинекология, эндокринная гинекология, репродуктивная медицина и др. (в крупных ЛПУ)

Иногда функционирует дневной стационар

В гинекологическом отделении успешно проводится лечение: патологии беременности

на сроках до 22 недель; бесплодия; воспалительных заболеваний женских половых орга

нов; дисфункциональных нарушений менструального цикла; доброкачественных опухолей матки (миома) и яичников (кисты); опущения, выпадения и аномалий развития половых органов; прерывание беременности по желанию женщины на сроке до 12 недель, а при наличии медицинских показаний - до 22 недель беременности.