Билет № 09

1. Задачи, методы и показатели работы женской консультации как первичного звена оказания амбулаторной помощи женскому населению в различные возрастные периоды.

Функции (ПМСП) и методы:

7. Работа с беременными.

• Диспансерное наблюдение беременных.

• Проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных к родам, в т.ч. подготовка семьи к рождению ребёнка.

• Патронаж беременных и родильниц.

• Консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья (профилактика абортов по стандартам)

• Искусственное прерывание беременности в ранние сроки, а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий.

• Обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных с другими лечебно-профилактическими учреждениями.

8. Работа с гинекологическими больными.

• Организация и проведение профилактических осмотров женского населения.

• Обследование и лечение беременных и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий.

• Диспансеризация гинекологических больных, включая реабилитацию.

• Установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение беременных и женщин с гинекологическими заболеваниями.

• Проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне беременности, беременным, в послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий.

• Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности и перевода на другую работу. Направление на МСЭ.

• Оказание медико-социальной, правовой и психологической помощи.

• Проведение мероприятий по информированию и повышению санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том числе инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

9. Работа с врачебным персоналом.

• Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала

• Внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных.

• Выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и медицинского персонала, предотвращения распространения инфекций.

При наличии условий при женской консультации организуют стационар дневного пребывания для гинекологических больных и беременных. Мощность организуемых дневных стационаров зависит от потребностей и местных условий. Необходимое количество медицинского персонала определяют по действующим штатным нормативам.

Объём медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, как правило, включает лабораторно-диагностическое обследование, лекарственную терапию и восстановительное лечение.

Первичный отбор пациенток в дневной стационар проводит лечащий врач женской консультации и поликлиники. Для работы в дневном стационаре должны быть выделены опытные медицинские работники: врачи соответствующей специальности в зависимости от профиля и объёма медицинской помощи дневного стационара (иглорефлексотерапевты, акушеры-гинекологи, физиотерапевты), средний и младший медицинский персонал. Врачи дневного стационара должны владеть методами догоспитальной реанимационной помощи.

Показатели:

Анализ деятельности проводят по следующим разделам: общие данные по консультации, анализ профилактической деятельности, анализ акушерской деятельности и сведения о новорождённых, анализ гинекологической помощи, в том числе по профилактике абортов.

— своевременность обращения беременных (до 12 недель) — отношение числа женщин, поступивших под наблюдение в сроки до 12 недель, к общему числу беременных, умноженное на 100; аналогично оценивается доля беременных, поступивших с поздними сроками (после 28 недель) беременности;

— частота ошибок в определении родов (отношение числа женщин, родивших позже или ранее установленного срока на 15 дней и более, к общему числу родивших женщин);

— среднее число посещений беременными консультаций до родов — отношение числа посещений беременными к числу беременных женщин;

— полнота обследования беременных: отношение числа беременных, обследованных терапевтом (стоматологом, на резус-фактор и др.), к числу женщин, закончивших беременность;

— осложнения беременности (отношение числа беременных с токсикозами к общему числу беременных);

— исходы беременности (процент беременных, у которых беременность закончилась родами);

— охват беременных психопрофилактикой;

— частота основных видов экстремальной патологии и осложнений;

— частота мертворождений;

— уровень перинатальной смертности на 1000 беременных;

— показатели гинекологической заболеваемости женщин.

Показатель	Норма / Значение	Комментарии
Общее число гинекологических посещений	—	Кол-во посещений гинеколога по поводу заболеваний
Структура гинекологической заболеваемости	—	Учитываются воспалительные, гормональные, опухолевые и др. патологии
Частота воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)	< 30% от всех гинекологических болезней	Высокие показатели = повод для анализа санитарного просвещения
Количество онконастороженности / случаев выявленных ЗНО	—	Показатель эффективности профилактических осмотров
Охват диспансеризацией	≥ 90%	Особенно по патологиям, подлежащим диспансерному наблюдению (миомы, гиперплазия, предрак и т. д.)
Охват скринингом на рак шейки матки (ПАП-тест)	≥ 70%	Рекомендуется 1 раз в 3 года, но норма может варьировать
Частота выявления ИППП (в т.ч. хламидиоз, гонорея, трихомониаз)	—	Чем выше, тем актуальнее профилактическая работа
Охват женщин профилактическими осмотрами	≥ 80%	Включает и осмотры при вызовах, и при профосмотрах
Доля госпитализаций по экстренным показаниям	—	Чем ниже — тем эффективнее амбулаторная помощь