Профилактика столбняка.

Различают:

• Плановую (с 3-х месяцев АКДС трёхкратно с интервалом 1,5 месяца. АДС – в 6, 11, 16 лет – АС, далее через каждые 10 лет).

• Экстренную. Показания к экстренной иммунизации:

- все случайные раны

- ожоги, отморожения 2- 4 степени

- роды на дому

- криминальные аборты

- операции со вскрытием просвета толстого кишечника

- пролежни, трофические язвы

- укусы животных.

• Неспецифическую профилактику ПХО ран с дренированием раны кислородосодержащими растворами (перекись водорода 3%, перхлорид натрия, марганцовокислый калий).

• Специфическую-активную (введение АС) и пассивную – введение ПСС или ИЧПС (иммуноглобулин человеческий противостобнячный).

ПСС – противостолбнячная сыворотка.

Экстренная профилактика столбняка у привитых детей и взрослых поводится при любой травме независимо от тяжести – введение 0,5 мл АС.

Экстренную профилактику непривитых детей и взрослых осуществляют введением 1 мл АС, а затем на другом участке тела шприцем 3000 МЕ ПСС по Безредко: предварительно для выявления чувствительности к лошадиному белку ставят внутрикожную пробу с разведённой 1:100 сывороткой. Инъекцию производят в сгибательную поверхность предплечья в дозе 0,1 мл и наблюдают 20минут. Проба считается отрицательной, если размер папулы не превышает 0,9 см. При отрицательной пробе подкожно вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки. Наблюдают 30 мин. При отрицательной пробе подкожно вводят (отсутствие зуда, крапивницы, повышение температуры) остальную дозу сыворотки 3000 МЕ вводят внутримышечно. Через 30-40 дней следует ввести 0,5 мл АС, а через 9-12 месяцев – ещё 0,5 мл АС. В связи с возможностью развития сывороточной болезни (повышение температуры, появление зуда, высыпание) и даже анафилактического шока, за каждым привитым необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение одного часа после введения. Место проведения прививок должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии (адреналин, 5% раствор эфедрина, 10% раствором хлорида кальция, гормональные препараты, сердечные средства). Лица, получившие ПСС должны быть предупреждены о том, что при появлении признаков, характерных для сывороточной болезни, им надо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Проверь себя! Вопросы для самоконтроля:

1. Дайте понятие хирургической инфекции.

2. Приведите примеры аэробов и анаэробов.

3. Назовите признаки местной реакции организма на инфекцию.

4. Назовите признаки общей реакции организма на инфекцию.

5. Назовите основные принципы местного лечения гнойной инфекции.

6. Назовите основные принципы общего лечения гнойной инфекции.

7. Чем карбункул отличается от фурункула?

8. Что такое гидраденит?

9. Назовите формы рожистого воспаления.

10. Назовите основные этапы развития остеомиелит, предшествующие образованию свища.

11. Назовите местные симптомы газовой гангрены.

12. Назовите общие симптомы газовой гангрены.

13. Что такое сепсис и назовите его причины?

Тесты:

1. Самым частым возбудителем хирургической инфекции является:

а) стрептококк;

б) стафилококк;

в) кишечная палочка;

г) столбнячная палочка.

2. Средство лечения фурункула в стадии инфильтрата:

а) операция;

б) дренирование;

в) УВЧ;

г) перекись водорода.

3. Гнойное воспаление потовых желез – это:

а) гидраденит;

б) карбункул;

в) флегмона;

г) абсцесс.

4. Воспаление клетчатки – это:

а) рожистое воспаление;

б) абсцесс;

в) гидраденит;

г) флегмона.

5. Яркая краснота с четкой границей характерна:

а) для сепсиса;

б) остеомиелита;

в) рожистого воспаления;

г) лимфаденита.