Послеоперационные осложнения

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы:

   • Острая сердечно-сосудистая недостаточность

   • Коллапс

   • Тромбозы и тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА)

   • Тромбофлебиты

   • Инфаркт миокарда.

Наиболее частым осложнениями являются тромбозы, тромбофлебиты вен нижних конечностей, которые могут привести к ТЭЛА.

Группы риска:

• Больные с ожирением

• Варикозное расширение вен нижних конечностей

• Атеросклероз

• После операций на органах малого таза

• Старше 50 лет

• Онкологические больные.

Профилактика тромбоэмболических осложнений:

• Тщательное предоперационное обследование, в т.ч. сердечно-сосудистой системы и коагуляционных свойств крови;

• Назначение антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, курантил, гепарин, фраксипарин) за несколько дней до операции и в раннем послеоперационном периоде;

• Адекватное обезболивание во время и после операции;

• Активный режим больного после операции в т.ч. флексия стоп в голеностопном суставе).

• Наложение эластичных бинтов и возвышенное положение нижних конечностей при варикозной болезни и после операций на нижних конечностях.

• Борьба с обезвоживанием и интоксикацией путём в/венного переливания растворов.

2. Осложнения со стороны дыхательной системы:

• трахеобронхиты

• пневмония (аспирационная, застойная)

• абсцесс лёгкого

• ателектаз лёгкого

• плеврит

• ларингоспазм.

Данные осложнения вызывают у больного острую дыхательную недостаточность (одышка, чувство нехватки воздуха, цианоз, учащение пульса).

Способствуют: уменьшение экскурсий грудной клетки из-за болей, вздутия кишечника, остаточной мышечной слабости после введения миорелаксантов.

Профилактика осложнений:

• Строгое соблюдение асептики, санитарно-эпидемиологического режима в отделении, стерильность наркозной аппаратуры.

• Тщательная предоперационная подготовка, аспирация слизи из трахеи.

• Антибактериальная терапия.

• Не допускать переохлаждения больного (и в операционном зале).

• Адекватное обезболивание во время операции и в послеоперационном периоде.

• Активный режим больного в послеоперационном периоде.

• Ликвидация пареза кишечника, метеоризма.

• Дыхательная гимнастика (важно научить больного правильно откашливать мокроту).

• Физиотерапия (ингаляция, УВЧ на грудную клетку).

• Отвлекающая терапия (банки чередовать с горчичниками на грудную клетку).

• Вибромассаж грудной клетки.

• Оксигенотерапия.

3. Осложнения со стороны пищеварительной системы

• Послеоперационный парез кишечника и желудка

• Рвота

• Понос

• Запор

• Икота

• Стоматит

• Паротит

• Кишечная непроходимость

• Перитонит.

Причины пареза (атонии) жкт:

- операционная травма

- наркоз, некоторые анестетики угнетают перистальтику ЖКТ

- боль, недостаточное обезболивание в послеоперационном периоде

- нарушение водно-электролитного баланса (потеря ионов Na, Ca, K, обезболивание) при рвоте, поносе.

- высокая tº тела после операции

- интоксикация

- малоподвижность больного после операции

- воспалительные процессы в брюшной полости.