Основные требования, предъявляемые к антисептикам:

- антисептики должны в малых дозах убивать или задерживать размножение патогенных микроорганизмов;

- они не должны оказывать вредного воздействия на ткани больного и не обладать общетоксическим действием.

Современные антисептики представлены многообразием лекарственных форм (аэрозоль, крем, мазь, раствор и т.д.), и способов их введения (энтерально, парентерально, местно).

Классификация антисептиков по химическому составу:

• Галогены и галогенсодержащие соединения

Хлорамин Б. основное назначение – дезинфекция:

0,5% раствор используется для обработки рук;

15% – для обработки уборочного инвентаря ;

3% – для генеральной уборки помещения.

Йодонат. 1% раствор для обработки операционного поля.

Раствор йода спиртовой 5% и 10% – оказывает бактерицидное, прижигающее и дубящее действие.

Йодинол.

Йодоформ.

• Окислители

- раствор перекиси водорода 3% 6% оказывает антимикробное и спороцидное действие. Применяют для орошения ран; дезинфекций помещений, рук, инструментов; стерилизации инструментов.

- калия перманганат, обладает антимикробным, дезодорирующим, дубящим действием. Используют водные 0,01- 0,1% раствора.

• Кислоты и щелочи

- кислота салициловая оказывает антисептическое, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое действие. Применяют в присыпках (2-5%), мазях (1-10%), пастах, спиртовых растворах (1-2%)

- кислота борная, бензойная, 10% раствор аммиака, натрия тетраборат.

• Спирты.

Спирт этиловый 96%, 70%, 30-33% растворы для антисептики кожи, стерилизации шовного материала, хранения инструментов и шовного материала.

• Соли тяжёлых металлов

- серебра нитрат (ляпис) оказывает вяжущее, антисептическое (1-2%), растворы прижигающие (5-10%) действия.

Применяют при эрозиях, язвах, трещинах, для прижигания избыточных грануляций.

- протаргол

- колларгол

- цинка окись.

• Фенолы

- карбоновая кислота (фенол) – сильный яд, вызывает ожоги кожи и слизистых. Применяется в целях дезинфекции.

- резорцин, ваготил и др.

• Красители

- бриллиантовый зелёный 1-2% водный или спиртовой растворы используют при гнойничковых высыпаниях на коже, мелких травмах, для обработки операционного поля

- метиленовый синий – 1-3% спиртовой раствор применяют при ожогах, пиодермии, водный раствор 1:5000 для промывания мочевыводящих путей

- риванол

• Альдегиды

- формалин, применяют для дезинфекции перчаток, инструментов, стерилизации оптических инструментов в пароформалиновых камерах.

- лизоформ.

• Детергенты

- церигель – применяют для подготовки рук к операции;

- дегмицит 1% раствор для подготовки рук к операции;

- роккал 1:1000 для обработки кожи,

1:4000 для дезинфекции инструментов.

- хлоргексидин (гибитан) 0,05% – для обработки ран, 0,5% спиртовой раствор для обработки рук.

- диоксидин 1% водный раствор для промывания ран.

• Дёгти, смолы, продукты переработки нефти.

- дёготь берёзовый 10-20% мазь, (входит в состав мази Вишневского) при кожных заболеваниях, флебитах, артритах

- ихтиол – 5-10% мази

- нафталин, озокерит

• Комбинированные антисептики

- сертоцид Р, гибискраб, мануклер, хлоридерм и др.

- первомур 2,4% – для обработки рук

- первомур 4,8% – для дезинфекции и стерилизации.

• Антибактериальные препараты природного происхождения

- настойка календулы

- хлорфиллипт

- лизоцим

• Сульфаниламидные препараты

- сульфадиметоксин

- этазол, стрептоцид, фталазол, сульфацил-натрий

• Производные нитрофурана и др.

IV Биологическая антисептика предполагает применение антибиотиков, бактериофагов, сывороток, вакцин, анатоксинов, плазмы, иммуноглобулинов, протеолитических ферментов, крови и её компонентов. С целью повышения защитных сил организма или непосредственного воздействия на микроорганизмы.

Антибиотики – это биоорганические веществ и их синтетические аналоги.

Существуют антибиотики с антибактериальным, противогрибковым, противоопухолевым, бактерицидным, бактериостатическим действием. Антибиотики каждой группы действуют на определённый спектр микрофлоры.

Обязательно соблюдение принципов рациональной антибиотикотерапии:

- применять строго по показаниям;

- применять для лечения только тот антибиотик, к которому чувствительна микрофлора;

- назначать соответствующих разовых и суточных дозах;

- перед введением лечебной дозы антибиотика надо выявить аллергическую предрасположенность к нему;

- учитывать возможные побочные действия антибиотика;

- при отсутствии терапевтического эффекта осуществлять замену другим антибиотиком;

- в случае возникновения осложнений при антибиотикотерапии необходимо прекратить введение антибиотиков и провести десенсибилизирующую терапию, противогрибковую (нистатин, леворин).

V. Смешанная антисептика – сочетание различных методов при лечении больного.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленный на профилактику попадания микроорганизмов, их спор и токсинов в макроорганизм.

В настоящее время асептика остаётся одной из основ, на которую опирается медицина. Незнание элементов асептики, пренебрежительное отношение к её законам недопустимы.

Асептика включает в себя организационные, механические, физические, химические и биологические методы.

1. Организационные мероприятия. Предупреждают появление воздушной, капельной и алиментарной инфекции.

Правильная планировка хирургического отделения и операционного блока во многом определяет профилактику инфицирования больных.

Хирургическое отделение открывается в больнице на 75 коек и более, а в больших ЛПУ создаётся несколько отделений разного профиля (урологическое, сосудистое, торакакльное и др.). Отделение включает помещения: палаты для больных, кабинет заведующего отделением, старшей медицинской сестры, ординаторская, сестринская, процедурная, перевязочная манипуляционная, санитарный узел, столовая, буфетная, бельевая и другие помещения.

Палаты в хирургических отделениях организуются на разное количество больных, но не более 6 человек. Минимальная площадь на одну койку должна составлять 7 м², в ожоговых отделениях – 10 м², в отделениях интенсивной терапии – 13 м². Обязательно выделяют палаты на 1-2 койки для больных, находящихся в тяжелом состоянии или нуждающихся в изоляции.

Палаты должны быть оснащены функциональными кроватями на колёсах, столиками-тумбочками, табуретками, надкроватными съёмными столиками (на 1-5 коек). Для стен, потолка, пола используют материалы, допускающие влажную многократную уборку и дезинфекцию.

Для транспортировки больных предусмотрены носилки-каталки и кресла-каталки.

В палатах «гнойного» отделения устанавливают ультрафиолетовые бактерицидные облучатели закрытого типа настенные или потолочные.

Соответствующие требования предъявляются к оснащению внутренней отделке и в отношении других помещений хирургического отделения.