Алгоритм действий при проведении гемотрансфузии

У становить показания и противопоказания к гемотрансфузии.

Травматический и операционный шок с кровопотерей, острая кровопотеря, хроническая анемия

П одготовить больного к гемотрансфузии.

За 1-2 дня производят общий анализ крови и мочи, опорожнить мочевой пузырь перед трансфузией.

О пределить группу крови и резус-фактор больного.

Бланк подклеить в И.Б., штамп в паспорте не является документом, подтверждающим группу и КН крови.

В ыбрать трансфузионную среду, объём и способ трансфузии.

Непрямой метод: внутривенный, внутрикостный, внутриартериаль-ный; прямой.

О ценить пригодность крови к переливанию (бракираж).

Проверить герметичность упаковки, срок хранения, отсутствие хлопьев мути, в плазме, сгустков в эр. слое.

П ереопределить группу крови донора и реципиента.

Сверить с данными на этикетке флакона и в истории болезни.

П ровести пробу на индивидуальную совместимость по системе АВО.

Наличие агглютинации указывает на несовместимость донора и реципиента.

П ровести пробу на резус- совместимость.

Наличие агглютинации указывает на несовместимость донора и реципиента.

П ровести биологическую пробу.

В ыполнить трансфузию и провести её регистрацию

Проводится в присутствии врача.

Заполняется протокол трансфузии, заполняется "журнал учёта переливаемой крови".

Перед переливанием крови необходимо:

За 1-2 дня провести пациенту общий анализ крови и мочи.

За 2 часа до гемотрансфузии рекомендовано не употреблять пищу и непосредственно перед переливанием освободить мочевой пузырь. По заявке, оформленной лечащим врачом, в отделении переливания крови необходимо получить необходимую трансфузионную среду, предварительно проверяя её пригодность для переливания. Для этого проводиться визуальный контроль содержимого бутылки или контейнера: герметичность упаковки; правильность паспортизации: наличие номера, даты заготовки, обозначение группы и Rh- принадлежности, состав антикоагулянта, срок годности, наименование учреждения-производителя. Особое внимание следует обратить на срок годности и условия хранения.

Макроскопическая оценка качества крови включает:

- плазма донора прозрачна, в ней нет мути, хлопьев, нитей, фибрина, розовой окраски (гемолиза), сгустков; наличие чёткой границы между слоями: нижний – эритроциты, средний – лейкоциты, верхний – плазма.

При бактериальном заражении цвет плазмы становится тусклым, серовато-бурого оттенка, она теряет прозрачность, имеет хлопья или плёнки. Если такие компоненты обнаружены, их переливать нельзя, они подлежат возврату в учреждение-производитель.

Иногда при наличии в крови больного человека жира плазма её мутнеет («хилёзная кровь»). При согревании такой «жирной» крови плазма становится прозрачной и кровь к переливанию становится пригодной.

При переливании свежезамороженной плазмы её необходимо подогреть на водяной бане. Размороженная плазма может сохраняться не более 1 часа. Повторное её замораживание недопустимо.