Правильные ответы: 1-в, 2-в, 3-д, 4-г, 5-а, 6-б, 7-д, 8-б, 9-в, 10-г, 11-б.

Гнойная рана в пяточной области,

остеомиелит пяточной кости

Дренирование раны

А.

Б.

Гнойная рана в области стопы (фаза гидротации – А; фаза дегидротации – Б).

Состояние после травматической ампутации пальцев кисти и их реплантации

Снятие накожных швов, заживление первичным натяжением

Первичная хирургическая обработка раны головы.

9. Синдром травматического шока. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

Под травматическим шоком понимают общую реакцию организма, развивающуюся в ответ на тяжелое механическое повреждение, характеризующаяся тяжёлыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Наиболее яркую картину травматического шока описал Н.И. Пирогов:

«С оторванной рукою или ногою лежит такой окоченелый в перевязочном пункте неподвижно; он не кричит, не вопит и не жалуется; не принимает участия и ничего не требует; тело его холодно, лицо бледно, как у трупа, взгляд неподвижен и обращён вдаль; пульс как нитка, едва заметен под пальцем и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает или только про себя чуть слышным шепотом, дыхание также едва приметно. Рана и кожа почти вовсе нечувствительны; но если большой нерв, висящий из раны, будет как-нибудь раздражен, то раненый одним лёгким сокращением личных мускулов обнаруживает признак чувства. Иногда это состояние проходит через несколько часов от употребления возбуждающих средств, иногда же оно продолжается до самой смерти…».

Классификация шока

По этиологическому принципу

1. Травматический шок (в результате закрытых, открытых (раневых), операционных повреждений; ожоговый; холодовой; электрический)

2. Геморрагический или гиповолемический (кровотечение, обезвоживание);

3. Гемотрансфузионный (переливание несовместимой крови);

4. кардиогенный (инфаркт миокарда, аритмия, острая сердечная недостаточность);

5. Инфекционно-токсический (инфекция, яды, токсические вещества);

6. Анафилактический (аллергические реакции).

По времени развития

1. Первичный (развивается в момент действия раздражителя или сразу после него);

2. Вторичный (развивается через более позднее время после действия раздражителя, как результат декомпенсации органов и систем жизнеобеспечения).

По степени тяжести

I степень – лёгкая.

II степень – средняя.

III – тяжёлая.

IV – крайне тяжёлая или терминальная.

Травматический шок – шок, развивающийся в ответ на травму.

Этиология

Причиной шока чаще всего бывают тяжёлые повреждения, особенно огнестрельные ранения, сопровождающееся кровопотерей, размозжениями мягких тканей, раздробленности костей, отрывом конечностей, ожог или холодовая травма, электротравма.

Предрасполагающими к развитию шока являются нервно-психическое и физическое переутомление, страх, анемия, охлаждение, голодание, обезвоживание.