Первая медицинская помощь при химических ожогах

1. Промыть ожоговую поверхность проточной водой до исчезновения запаха химического вещества.

2. Химическое вещество, проникшее в толщу тканей, не может быть полностью удалено водой и требует длительной нейтрализации антидотом. Для нейтрализации кислот применяют орошение, повязки со слабыми растворами щелочи (2% раствор натрия гидрокарбоната) или присыпки порошком мела, жжёной магнезии, натрия гидрокарбоната.

3. Для нейтрализации щелочей применяют орошение, повязки со слабыми растворами кислот (2% уксусной, лимонной или борной).

4. При попадании на ткани кусочков горячего фосфора эту часть тела погружают в воду и механически (например, пинцетом) удаляют оставшиеся части фосфора. На ожоговую поверхность накладывают повязку, смоченную 5% раствором медного купороса, или присыпают её тальком.

5. Дальнейшие помощь и лечение химических ожогов проводятся по тем же принципам, что и термических.

Термический ожог IIIБ степени

Ранняя некрэктомия

Забор кожного трансплантата с помощью дерматома

Аутодермопластика свободным расщепленным лоскутом (7 суток после операции)

Термический ожог IIIБ степени

Операция: рання некрэктомия

Аутодермопластика сводным кожным лоскутом после ранней некрэктомии

6 Суток после аутодермопластики сводным кожным лоскутом элекротравмы

Источником тока являются термическое электричество и молния. Тяжесть повреждения определяется следующими факторами:

• сила тока, его напряжение, длительность воздействия, сопротивляемость организма и кожи (ослабленный организм, влажная кожа увеличивает силу повреждения);

• окружающая среда и сопротивление предметов, отделяющих человека от тока;

• Физиологическое состояние организма (состояние нервной системы, сердечной мышцы, неожиданность воздействия).

При поражении электрическим током различают общее (электротравма) и местное (электроожог) действия тока. Электротравма часто сопровождается ожогом.

Электрический ток оказывает воздействие на организм:

• Термическое - ток при замыкании на кожу преобразуется в тепловую энергию, происходит обугливание - метки тока. Иногда они могут выглядеть, как мозоли с нападением в центре. Внешний вид зависит от свойств тока. Цвет может быть от белого до черного - это зависит от вспышки в момент контакта кожи с токонесущим проводом. Особенностью поражения током является то, что изменения на коже не соответствуют поражению внутренних органов.

• Биологическое - происходит поражение нервов.

• Механическое - разрыв сухожилий, кожи.

При поражении ток проходит в виде петли, особенно опасны: голова - левая рука, левая рука - правая нога.

Электротравма приводит к смерти мгновенно или спустя какое-то время. Среди причин гибели пострадавшего ведущее место отводится сердечной патологии (фибрилляции желудочков), второе - электрическому шоку, третье - параличу дыхательного центра, а также спазму голосовой щели.

В некоторых случаях смерть пострадавшего может наступить через несколько дней после получения электротравмы (поздняя смерть). Иногда наступает мнимая смерть. Происходит торможение центров, управляющих дыханием и сердечной деятельностью. Клинически это проявляется ослаблением дыхания и сердечной деятельности, бледность, зрачки широкие, не реагируют на свет, незаметны дыхание и пульс. Лишь внимательное выслушивание сердца, ЭКГ позволяет установить признаки жизни. В самых тяжёлых случаях развивается шок, заканчивающийся остановкой дыхания и нарушением сердечной деятельности, вплоть до фибрилляции и остановки сердца.

В зависимости от выраженности перечисленных симптомов элетротравму делят на четыре степени: I – судорожное сокращение мышц без потери сознания; II – судорожное сокращение мышц с потерей сознания; III – потеря сознания и нарушение сердечной деятельности и дыхания; IV – клиническая смерть.