Переливание крови и ее компонентов

Гемотрансфузия – это введение крови от донора в сосудистое русло больного (реципиента).

Гемотрансфузия позволяет вернуть к жизни многих тяжёлых больных, активизировать защитные силы организма, но и требует точных знаний самой процедуры всех осложнений, которые возникают при переливании крови и её компонентов. Поэтому эту процедуру проводит врач, а медсестра является его техническим помощником.

Первые мысли о переливании крови появились давно: люди видели в крови источник жизненных сил и пытались лечить больных. Но многие попытки заканчивались смертельным исходом. И только в 1667 г. во Франции было проведено известное первое переливание крови ягнёнка юноше. Но следующее закончилось гибелью. В 19 веке были проведены переливания крови от человека к человеку, которые не всегда закачивались успешно. В чём же причина этих неудач?

В 1901г. Ландштейнер открыл 3 группы крови, а в 1907г. Янский открыл четвёртую.

В настоящее время обнаружено более 300 различных антигенов в крови человека образующих антигенные системы (АВ0, Кидд, Резус, Льюис).

При исследованиях оказалось, что у разных людей в эритроцитах существуют особые белки А и В, которые названы агглютиногенами, а в сыворотке крови найдены α и ß-агглютинины. Сочетание агглютиногенов в эритроцитах и агглютитнинов в сыворотке и определяет группу крови человека, которая обусловлена генетически, не зависит от пола, расы и не меняется в течение всей жизни.

При встрече одноименного агглютиногена и агглютинина (А и α, В и ß) происходит реакция агглютинации (склеивания эритроцитов) с последующим их гемолизом (распадом).

Состав групп крови и их распространённость

О (I) О α ß 33,5%

А (II) А ß 37,8%

В(III) В α 20,6%

AВ(IV) АВ О 8,1%

Кроме агглютиногенов А и В второе место по своей антигенности занимает антиген системы резус. По наличию или отсутствию в крови людей антигена резус кровь называют Rh-положительный Rh+ (86%) или Rh- (14% отрицательной).

Иммунизация возможна при переливании Rh+ крови Rh- реципиентом, или в акушерской практике при беременности Rh- женщины Rh+ плодом унаследовавшим Rh+ фактор от отца.

Показания к переливанию

В настоящее время к переливанию крови необходимо относится как к серьёзной операции – трансплантации ткани.

1. Абсолютные – без гемотрансфузии пациент неминуемо погибнет.

а) острая кровопотеря

б) шок

в) терминальное состояние.

г) хроническая анемия, обусловленная онкологическими заболеваниями, ожогами, гнойно-септическими заболеваниями.

2. Относительные – если больной может поправиться и без гемотрансфузии.

Переливание крови проводят с:

1. заместительной целью

2. гемостатической

3. дезинтоксикационной (при гнойных заболеваниях, отравлениях ядами)

4. иммунологический

5. стимулирующий организм

6. питательный.

Противопоказания:

1. Абсолютные:

а) инфаркт миокарда

б) инсульт

в) острая ССН

г) тромбоз сосудов головного мозга.

2. Относительные:

1. АГ – II-III

2. Аллергические реакции

3. Тромбозы и эмболии

4. Острая недостаточность печени и почек

5. ТВС

6. Пороки сердца.

Однако при наличии абсолютных показаний к гемотерапии противопоказаний к ней нет.