Стандарт действий медицинской сестры при определении группы крови по системе аво при переливании крови и её компонентов
Под соответствующими обозначениями на пластинку наносятся стандартные сыворотки двух различных серий каждой группы таким образом, чтобы получилось два ряда по три большие капли (0,1 мл) в следующем порядке слева направо: 0 αß (I), Аß (II), В (III). Каждая сыворотка наносится отдельной пипеткой (чаще используют глазные пипетки).
Рядом с каждой каплей сыворотки палочкой (или отдельной пипеткой) наносят исследуемую кровь по одной маленькой капле (0,01 мл).
Таким образом, соотношение "сыворотка: кровь" должна быть 10:1. Ориентировочно капля стандартной сыворотки должна быть ровна копеечной монете, капелька крови = головке портняжной булавки.
Капли тщательно перемешивают палочками (каждую каплю - отдельной палочкой, углом предметного стекла). Наблюдение за ходом реакции проводят при лёгком покачивании пластинки.
По истечении 3-х минут (но не раньше) в те капли, где наступила агглютинация эритроцитов, для исключения ложной агглютинации добавляют по одной капле (0,05 мл) изотонического раствора хлорида натрия и продолжают наблюдение при покачивании пластин. После внесения физиологического раствора ложная агглютинация исчезает, истинная - остаётся без изменения или усиливается. Общее время наблюдения реакции - 5 минут.
Возможны 4 варианта результатов определения:
Сыворотки всех групп не дали агглютинации - исследуемая кровь относится к группе О (I).
Сыворотки группы О (I) и В (III) дали агглютинацию, сыворотка группы А (II) агглютинации эритроцитов не вызывала - исследуемая кровь относится к группе А (II).
Сыворотки группы О (I) и А (II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В (Ш) - не дала агглютинации эритроцитов - исследуемая кровь относится к группе В (Ш).
Сыворотки всех групп дали агглютинацию эритроцитов - кровь можно отнести к группе АВ (IV) в том случае, если при постановке контроля исследуемых эритроцитов со стандартной сывороткой группы АВ (IV) реакции агглютинации не будет.
Только абсолютно точное выполнение «инструкции по переливанию крови» может гарантировать от неправильного определения группы крови и сопряжённых с этим последствий.
Излишняя самоуверенность при определении группы крови опасна!
3 4
Определение групп крови по стандартным сывороткам.
1 - группа О (I); 2 - группа А (II); 3 - группа В (III); 4 - группа АВ (IV).
Ошибки при определении группы крови:
1. Нарушение порядка нанесения стандартных сывороток, что может привести к неправильной трактовке полученных результатов.
2. Использование одной и той же пипетки для нанесения сывороток на планшет или смешивание капли сыворотки и крови одной палочки.
Снижение активности сывороток вследствие нарушения режима хранения (средняя температура хранения +4 - +6°С), истечение срока годности, низкая активность (титр ниже 1:32), инфицированность, загнивание сывороток.
Нарушение пропорции - сыворотка - кровь -10:1.
Исключение из методики определения групп крови физиологического раствора или стандартной сыворотки АВ (IV) группы.
Преждевременный или наоборот поздний учёт результатов определения групп крови.
Принятие за агглютинацию скучивания эритроцитов по краю подсыхающей капли.
Неспецифическая агглютинация.
Низкие агглютинационные свойства антигенов крови детей и отсутствие агглютининов в течение первого года жизни.