К химическим методам стерилизации относятся:

• Газовый метод в парах формалина, окись этилена и смесь ОБ (оксид этилена и бромистый метил). Стерилизация проводится в герметических стерилизационных камерах в течение 6-48 часов в зависимости от состава газовой смеси и t° в камере.

• В растворах химических препаратов-антисептиков: в 6% перекись водорода экспозиция 6 часов, а в подогретом до 50% – 3 часа. 1% р-р дезоксона (экспозиция 45 мин, 2,4% р-р первомура (экспозиция 15-20 мин.), а также разработанными в РБ новыми высокоэффективными дезинфектантами (полидез, триацид, комбидез) согласно инструкции. После стерилизации в химических антисептиках изделие дважды погружают на 5 мин. в стерильную воду, каждый раз меняя её, затем в стерильный бикс на стерильную простыню, используя стерильный инструмент.

К работе на паровом, воздушном стерилизаторах и газовой камере допускается медработник, сдавший экзамен по эксплуатации и ТБ при работе на них.

Контроль качества стерилизации

1. Бактериологические методы (путём посева смывов с материала непитательные среды) – самые точные, но они имеют ретроспективное значение, т.к. результаты приходят через 2-3 суток.

2. Технические методы сводятся периодической к проверке адекватности показаний манометров и термометров.

3. Физические (термические) методы основаны на свойстве ряда веществ менять вой цветили плавиться под воздействием определённой температуры (температуры стерилизации). Различают:

1. метод марлевых лент – специально окрашенная полоска марли, заложенная в бикс в трёх местах, при достижении условий стерилизации (температура, экспозиция) окрашивается в яркие краски, цвет которых свидетельствует об уровне температуры.

2. пробу с порошкообразными веществами – порошок химического вещества размещается в запаянных с обоих сторон пробирках, которые укладывают в бикс в трёх точках. При температуре и экспозиции стерилизации вещество плавится и меняет цвет: бензойная кислота (121°С), мочевина (132°С), тиомочевина (180°С) и п.т.

Хранение простерилизованного материала

Срок хранения стерильности изделий зависит от упаковочного материала. В биксах, КСК, КСП, в пакетах из двухслойной язи, бумаги пергаментной, мешочной, крафт-бумаги, запечатанных скрепками, стерильность сохраняется 3 сут., в КСПФ – 20 суток, в пакетах, запечатанных клеем – 1 месяц, а в двухслойных пакетах из полиэтиленовой плёнки- 5 лет.

Любая попытка нарушить герметичность упаковки приводит к нарушению стерильности изделий в упаковочном материале. Отверстия бикса должны быть закрыты. Простерилизованный материал хранится в отдельных шкафах на стеллажах.

Периодичеcкий контроль дезинфекции и стерильности

Различают виды периодического контроля за стерильностью:

• визуальный

• бактериологический

• биологический

• химический.

Внешний контроль за стерильностью осуществляется работниками СЭС не реже 1 раза в квартал.

Внутренний – баклабораторией ЛПУ 1 раз в месяц за обсеменённостью воздуха,

1 раз в 7 дней за стерильностью инструментов, перевязочного материала операционного белья, рук хирургов;

1раз в 10дней за стерильностью шовного материала.

Старшая операционная сестра должна иметь журналы, в которых ведётся учёт качества предстерилизационной подготовки инструментов, их стерилизации, бакконтроля, работы бактерицидных ламп, обследование на носительство патогенного стафилококка.

"Берегите Ваши руки – те руки,

которые могут причинить зло, творя добро".

Гигиена рук медперсонала -

одна из наиболее важных

мер профилактики ВБИ.

Уровни деконтаминации рук

Вид обработки	Цель обработки
1. Мытье рук с мылом	Удаление грязи и транзиторной флоры
2. Гигиеническая антисептика	Удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры
3. Хирургическая антисептика	Удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной микрофлоры