Местная анестезия химическими средствами

В качестве химических средств используются местные анестетики. Все местноанестезирующие средства следует хранить в герметично закрытых, промаркированных стеклянных флаконах в отдельном шкафу или холодильнике (4—6 °С), в защищенном от света месте, по следующим группам.

1. Средства для поверхностной анестезии: кокаин, дикаин, анестезин, ультракаин.

2. Средства для инфильтрационной и проводниковой анестезии: новокаин, тримекаин, ультракаин, лидокаин.

3. Средства для спинномозговой анестезии: совкаин.

4. Средства для всех видов анестезии: ксикаин.

Перед применением местного анестетика врач обязан убедиться в названии и концентрации анестетика, для уменьшения неприятного ощущения предупреждать больного об уколе.

Местная анестезия физическими средствами

Данная анестезия позволяет добиться поверхностного и неполного обезболивания, чреватого некрозом тканей. С этой целью используется раствор хлорэтила. Для анестезии достаточно надломить тонкую стеклянную трубочку ампулы с хлорэтилом емкостью 30 мл и направить струю жидкости на анестезируемую область. Последняя покрывается инеем за счет охлаждения поверхности испаряющимся хлорэтилом, что сопровождается неприятным болезненным ощущением. Наступившая анестезия кратковременная, поверхностная. Ее исчезновение («оттаивание») вызывает те же неприятные ощущения. Помимо этих недостатков хлорэтил при вдыхании вблизи слизистых оболочек может вызвать некроз последних.

К местноанестезирующим средствам физического свойства относится местное применение холода — пузырь со льдом, обкладывание снегом и т.п. Но полное обезболивание возможно при охлаждении области до 10-12°С, что опять-таки может закончиться отморожением и некрозом тканей.

Местная анестезия механическими средствами

Воздействуя механическим (через специальные иглы) или электрическим способом на определенные точки на теле — акупунктурные точки, можно добиться акупунктурной анестезии вдоль меридиана между точками иглоукалывания или по ходу нервов, в проекции которых находится точка. Однако данный метод анестезии эффективен далеко не у всех больных и поэтому должен применяться для купирования боли у людей с уравновешенной психоэмоциональной сферой в комплексе с другими анестезирующими средствами.

Осложнения местной анестезии

Осложнения делятся на общие и местные.

Общие осложнения обусловлены передозировкой препарата или повышенной чувствительностью к нему. Это анафилактический шок: резкое снижение артериального давления, рвота, остановка дыхания, аллергические реакции, тахикардия, психотропное возбуждение, кокаинизм, повышение внутриглазного давления, судороги, галлюцинации.

Местные осложнения обусловлены особенностями вида местной анестезии: повреждение иглой кости, сосуда, нерва, полого или паренхиматозного органа, спинного мозга, инфицирование тканей, неадекватное обезболивание по различным причинам (нарушение техники анестезии, аномалии топографо-анатомические и др.), гнойный менингит, парезы и параличи, менингизм, головная боль.