Хирургический инструментарий

Современный хирургический инструментарий очень разнообразен и многочислен. По применению он делится на две группы: общий инструментарий и специальный.

В практической работе наиболее приемлема его классификация по функциональным признакам, по назначению.

Выделяют инструменты:

• Разъединяющие ткани.

• Захватывающие ткани - зажимные.

• Расширяющие раны и естественные отверстия.

• Для защиты тканей от случайного повреждения.

• Соединяющие ткани.

Инструменты, разъединяющие ткани, предназначены для рассечения мягких и некоторых плотных тканей.

• Скальпели: брюшнетый, им лучше производить линейные разрезы и препаровку тканей и остроконечный, его применяют в тех случаях, когда нужно сделать прокол, а затем разрез тканей.

• Ножи-тенотомы - для операций на мышцах и сухожилиях.

• Резекционные ножи - для рассечения плотных тканей.

• Ампутационные ножи - для усечения конечностей.

• Ножницы-для рассечения мягких тканей при операциях, снятии швов, повязок, кройке перевязочного материала. Различают ножницы: прямые - остроконечные, тупоконечные, с одним острым концом, пуговчатые; изогнутые по плоскости - типа Купера, типа Рихтера; сосудистые ножницы - имеют удлиненные бравши и укороченную режущую поверхность; большие ножницы для снятия гипсовых повязок и др.

• Хирургические пилы для операций на костях: дуговую, пилу- ножовку, проволочную пилу Джильи.

• Долото, остеотом, молоток.

• Кусачки Люэра, Листона, Дальгрена, Дуайена.

• Сверла и фрезы.

• Распаторы прямые и изогнутые.

Захватывающие инструменты

Применяются для захватывания и зажатия тканей и органов в ране с целью временной остановки кровотечения, перекрытия просвета полых органов, захватывания и укрепления операционного белья.

• Кровоостанавливающие зажимы: Кохера, Бильрота, москиты, Холстеда.

• Пинцеты: хирургический, анатомический, лапчатый.

• Зажим Микулича - для захватывания пристеночного листка брюшины и фиксации его со стерильным бельем.

• Жомы: эластичные, раздавливающие»

• Корнцанги.

• Геморроидальный окончатый зажим.

• Зажим почечной ножки Фёдорова.

• Бельевые цапки и др.

Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия

К этой группе относятся инструменты, облегчающие доступ к органу путем разведения краев раны и удержания их в определенном положении.

• Крючки хирургические: зубчатые, проволочные, пластинчатые (Фарабефа, Лангенбека, почечные, печеночные).

• Зеркала - крючки с рабочими частями седловидной формы

• Ранорасширители, с помощью которых края раны удерживаются без рук хирурга и его ассистента. Расширители этого типа бывают замковые, кольцевые (по Микуличу), трахеостомические по Труссо, реечные по Госее.

• Дилататоры, при помощи которых производится насильственное расширение суженных просветов врожденного или приобретенного характера.

Инструменты для защиты тканей от случайного повреждения.

• Желобоватый зонд.

• Зонд Кохера.

• Лопатка Ревердена.

Инструменты, соединяющие ткани

• Иглодержатели Гегара, Матье, Трояиова, иглодержатель для сосудистого шва.

• Хирургические иглы. По форме кончика различают иглы острые» притупленные (кишечные), тупые (печеночные), но форме сечения стержня- трехгранные или режущие и круглые, колющие и специальные. По форме ушка различают иглы с пружинящими двойными ушками и атравматические иглы, не имеющими ушка.

• Лигатурные иглы - для проведения нити под кровеносные сосуды с целью их перевязки.