5. Осложнения со стороны нервной системы

• Нарушение сна. Обусловлено болевыми ощущениями, интоксикацией. Применяют снотворные препараты.

• Нарушение психики – психозы, сопровождаются резким возбуждением больного, тазом от пищи.

Показаны: транквилизаторы (седуксен, дроперидол, аминазин), консультации психиатра.

6. Осложнения со стороны послеоперационной раны

• Кровотечение

• Гематома

• Инфильтрат в области операционного шва

• Нагноение послеоперационной раны

• Несостоятельность швов с эвентрацией внутренних органов

• Лигатурные свищи.

Кровотечение может быть обусловлено соскальзыванием лигатуры с крупного кровеносного сосуда, кровотечение из нелигированных сосудов, которые не кровоточили во время операции, диффузное паренхиматозное кровотечение из мелких кровеносных сосудов, стенок раны в связи с нарушением свёртываемости крови.

Лечение послеоперационных кровотечений определяется их интенсивностью и причиной.

Консервативное лечение:

• в/в вводится 10% раствора CaCl - 10 мл медленно.

• в/м 3-4 мл 1% раствора викасола, 2 мл 12,5% дицинона;

• В/в 100 мл 5% раствора Е-аминокапроновой кислоты;

• Переливание одногруппной цельной крови или одногруппной плазмы.

Оперативное – экстренная операция, заключающаяся в наложении лигатуры на кровоточащий сосуд, тампонада раны.

Гематома – скопление крови в тканях поступившей из сосудов, не перевязанных во время операции, при соскальзывании лигатуры. Небольшие гематомы рассасываются самостоятельно под влияем тепла. При небольшой гематоме показана пункция и отсасывание крови во время пункции и введение антибиотиков.

При нагноении гематом показано вскрытие, опорожнение и дренирование полости.

Инфильтраты в области операционного шва. Частые осложнения

Клиника:

• Воспалительное уплотнение тканей в области операционной раны;

• Гиперемия кожи над инфильтратом;

• Болезненность при пальпации;

• Местное повышение температуры, лейкоз.

Лечение:

• Кожные покровы вокруг раны обработать 1% раствором йодоната;

• Наложить асептическую повязку с 30% раствором димексида;

• УФО раны.

• Антибактериальная терапия.

Профилактика - строгое соблюдение асептики.

Нагноение раны

Клиника:

• Гиперемия краёв раны;

• Уплотнение краёв раны;

• Повышение местной и общей температуры;

• В ране появляется пульсирующая боль;

• Общая слабость;

• Недомогание;

• Потеря аппетита;

• Лейкоцитоз;

• Ускорение СОЭ.

Лечение:

• Снять швы через 1 день;

• Развести края раны;

• Удалить из раны гнойное содержимое;

• Промыть рану 3% раствором перекиси водорода;

• Рану дренировать тампоном или турундой с гипертоническим раствором NaCl;

• Асептическая повязка;

• Дезинтоксикационная терапия;

• УФОК, УЛОК.

Несостоятельность швов с эвентацией внутренних органов развивается после лапаротомии на 6-12 день.

Факторы, способствующие расхождению раны:

• Недостаточно прочное ушивание апоневроза;

• Гематома;

• Истощение;

• Раковая интоксикация;

• Низкое содержание белка и К крови;

• Нагноение раны.

Лечение оперативное.

Под общим обезболиванием обработать операционное поле, обмыть выпавшие внутренности изотоническим раствором NaCl и вправить в брюшную полость.

Рану ушить крепкими шелковыми швами, асептическая повязка, тугое бинтование (сшитым полотенцем или простынёй).