Проверь себя! Тестовый контроль:

1. Укажите время проведения репозиции перелома у больного с явлениями шока:

   1. после выполнения новокаиновой блокады области перелома;

   2. после выведения больного из состояния шока;

   3. после начала внутривенной трансфузии;

   4. сразу после доставки больного в стационар;

   5. в момент оказания первой помощи.

2. Чего не следует делать для профилактики шока при переломе крупной трубчатой кости в момент оказания первой помощи?

   1. транспортную иммобилизацию конечности;

   2. репозицию отломков;

   3. останавливать кровотечение;

   4. вводить анальгетики;

   5. все выше указанное.

3. Для ожогового шока характерно:

   1. слабовыраженная эректильная фаза;

   2. ярковыраженная эректильная фаза;

   3. отсутствие торпидной фазы;

   4. повышение ЦВД;

   5. увеличение ОЦК.

4. Верно ли, что различают три степени ожогового шока: лёгкую, тяжёлую, крайне тяжелую?

   1. да;

   2. нет.

5. Чрезмерно длительная иммобилизация конечности при переломе опасна развитием:

   1. псевдоартроза;

   2. гемартроза;

   3. эпифизеолиза;

   4. контрактуры;

   5. атрофии мышц.

6. Укажите фазы травматического шока:

   1. компенсации

   2. эриктильная

   3. терминальная

   4. торпидная

   5. декомпенсации.

7. Для торпидной фазы шока шока характерно:

   1. падение артериального давления

   2. учащение пульса

   3. циркулярная гипоксия

   4. уменьшение объёма циркулирующей крови

   5. всё вышеперечисленное.

8. Что относится к особенностям ожогового шока?

   1. олигурия, анурия;

   2. гипотония;

   3. лазмопотеря;

   4. гемоконцетрация;

   5. гипертермия.

9. Для эриктальной фазы шока характерно:

   1. возбуждение;

   2. кратковременный подъём артериального давления;

   3. одышка;

   4. усиление деятельности эндокринных желез;

   5. всё вышеперечисленное.

10. Третья ли это степень тяжести травматического шока: пострадавший бледный, покрыт холодным потом, пульс нитевидный 160-180 ударов в минуту, артериальное давление 70/30-60/25 мм рт.ст., температура ниже 35ºС, дыхание учащенное, в сознании, но вяло реагирует на раздражение?

    1. да;

    2. нет.

11. Ребенок пяти лет 0,5 часа назад опрокинул на себя кастрюлю с кипятком.

Ребёнок бледный, кричит, у него озноб, акроцианоз, была однократная рвота. Передняя поверхность туловища и верхние конечности гиперемированы с обрывками отслоенного эпидермиса. На отдельных участках раневая поверхность белесоватая.

Какой предположительный диагноз?

Какую первую помощь окажете ребёнку?

Особенности сестринского ухода.

12. Мужчина 26 лет, на работе был прижат бортом машины к эстакаде.

Жалуется на боли в области таза, невозможность помочиться. Состояние пострадавшего тяжелое. Кожные покровы бледные. Пульс – 116 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление 90/95 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный над лоном. Притупления перкуторного звука в отлогих местах не отмечается. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Симптом «прилипшей пятки» справа положительный. При лёгком сдавливании таза с боков больной отмечает усиление болей.

Предположительный диагноз?

Окажите неотложную помощь пострадавшему.

Особенности сестринского ухода.

13. В стационар доставлен пострадавший с ожогами пламенем.

Обе верхние конечности циркулярно гиперемированы, покрыты пузырями с янтарного цвета жидкостью. Передняя поверхность туловища имеет "мраморный вид", раневая поверхность безболезненна. На правом бедре по всей его поверхности (циркулярно) отмечается обугливание эпидермиса, просвечиваются тромбированные вены.

Сформулируйте диагноз?

Определите степень и площадь поражения.

Окажите неотложную помощь пострадавшему.

14. Машиной скорой помощи в приёмный покой больницы доставлен больной с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника и правой поясничной области. Около 1 часа назад упал со строительных лесов с высоты третьего этажа.

Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Пульс -120 ударов в минуту. Артериальное давление 70/40 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Отмечается болезненность при надавливании на остистый отросток XII грудного позвонка и при пальпации в правой поясничной области, где определяется припухлость. Анализ мочи: 4-5 эритроцитов в поле зрения.

Предположительный диагноз?

Какими специальными средствами можно верифицировать диагноз?

15. Больная И., 31 год, группа крови O (I), находилась в районной больнице по поводу позднего выкидыша (беременность 26-27 недель), постгеморрагической анемии и септицемии. Произведено выскабливание полости матки. Ошибочно начато переливание крови группы В (Ш). После введения 100 мл крови появились боль в пояснице и озноб. Трансфузия прекращена. Через 15 мин. состояние больной резко ухудшилось: появились адинамия, резкая бледность кожных покровов, акроцианоз, обильный по, потрясающий озноб. Пульс - 96 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление – 75/40 мм рт.ст.

Какое осложнение возникло у больной?

Какие лечебные мероприятии я следует проводить?

16. У больной клиническая картина гемотрансфузионного шока II степени.

В экстерном порядке необходимо:

1) ввести сердечно-сосудистые, спазмолитические и антигистаминные средства, кортикостероиды, наладить ингаляцию увлажняющего кислорода;

2) перелить реополиглюкин, гемодез, 5% раствор натрия гидрокарбоната, 10-20% раствор альбумина, изотонический раствор натрия хлорида;

3) ввести фуросемид, перелить 410-20% раствор маннитола;

4) произвести двустороннюю околопочечную новокаиновую блокаду по А.В. Вишневскому.

17. Больной 34 лет обратился в больницу скорой помощи с жалобами на «пронизывающую» боль в правой половине грудной клетки. Боли появились внезапно около часа назад во время очередного приступа кашля.

Больной лежит на правом боку. Кожные покровы бледные. Лёгкий акроцианоз. Дыхание поверхностное, 28 в минуту. Температура тела 36,7ºС. Артериальное давление - 120/85 мм рт.ст. Справа над лёгкими дыхание не прослушивается, перкуторно определяется коробочный звук. Живот мягкий безболезненный.

Ваш предположительный диагноз?

Необходимая помощь.

Особенности сестринского ухода.

18. В приёмный покой доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой. Накануне поступления был обморок.

Больной лежит в вынужденном положении. Изменение положения тела усиливает боли в животе. Кожные покровы бледные. Пульс 120 ударов в минуту. Артериальное давление - 90/50 мм рт. ст. Дыхание поверхностное. Пальпаторно отмечаются умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление перкуторного звука в левом подреберье и отлогих местах живота. Гемоглобин крови – 98 г/л.

Ваш предположительный диагноз?

Необходимая помощь.

Особенности сестринского ухода.

19. После введения больному противогангренозной сыворотки с профилактической целью у него появились озноб, стеснение в груди, резкие боли в животе, рвота, падение артериального давления, холодный пот, цианоз, сумеречное сознание.

Какое осложнение возникло в результате введения противогангренозной сыворотки?

Неотложная помощь.

Особенности сестринского ухода за больными.

20. У пострадавшего проникающее ранение живота, нарастающий гемоперитонеум, шок II степени. Его немедленно необходимо транспортировать, минуя палату, прямо в операционную, где на фоне параллельно проводимых противошоковых мероприятий выполняется экстренная лапаротомия и производится окончательный гемостаз в зависимости от характера повреждений. Какая-либо предоперационная подготовка и промедление с операцией в данном случае опасны летальным исходом.

21. Больной при работе с паяльной лампой получил ожог пламенем левого предплечья и левой кисти. При поступлении в клинику беспокоен, жалуется на боль в руке, мечется, просит о помощи. На левом предплечье и кисти по тыльной поверхности имеются частично вскрывшиеся ожоговые пузыри. Отдельные участки поврежденной поверхности белесоватого, мраморного оттенка.

Определить степень ожога?

Неотложная помощь.

Сестринский уход за больными.

21. Мужчина 40 лет в состоянии алкогольного опьянения был сбит грузовиком на перекрёстке. Попутной машиной доставлен в стационар.

Больной в состоянии алкогольного опьянения, в сознании, возбуждён. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные, покрыт холодным потом. Пульс ритмичный 120 ударов в минуту, слабого наполнения.

Артериальное давление 85/25 мм рт. ст. Патологии внутренних органов не выявлено. По передней поверхности правой голени предплечья имеется глубокая рваная рана больших размеров, в глубине которой видны отломки обеих костей.

Предполагаемый диагноз?

Неотложная помощь больному?

Особенности сестринского ухода за больными.