Пути введения крови

В большинстве случаев – внутривенно (капельно или струйно).

При терминальном состоянии - в артерию под давлением.

При плохом наполнении вен – внутрикостно.

Детям до 1 года – в сагиттальный синус через большой родничок.

Источники крови:

1. Донорская

а) свежая (для прямого переливания);

б) консервированная (для непрямого переливания);

2. Аутокровь

а) кровь самого больного, взятая заблаговременно;

б) кровь самого больного, собранная после кровотечения в полости. Кровь (если нет инфицирования), во флаконы, процеживают, добавляют стабилизатор и переливают этому больному.

3. Утильная кровь: Кровь, собранная при лечебных кровопусканиях по поводу АГ.

4. Плацентарная кровь: Кровь собирают после отделения плода от и плаценты через пуповину (50-100мл).

5. Трупная кровь: собирают в первые 6 часов после внезапной смерти (от травм). Она не свёртывается первые 6 часов, поэтому её не стабилизируют.

Консервированная цельная кровь должна переливаться только той группы и Rh –принадлежности, которая определяется у пациента. В исключительных случаях при отсутствии таковой и наличия экстренных показаний допускается переливание крови, эритроцитной массы группы О (I) (универсальный донор) реципиенту с любой группой крови в количестве до 500мл. Плазму АВ (IV)0 группы крови разрешается переливать реципиентам с любой группой крови.

Детям при переливании крови и её компонентов используется только одногруппная и Rh-совместимая кровь.

Определение группы крови

Определение группы крови у больных, которым предполагается переливание крови, во избежание ошибки производится в 2 этапа:

I этап. Проводится в стационаре (в процедурном кабинете) при помощи стандартных сывороток 2 различных серий каждой группы. Кровь из вены в количестве 5 мл берут в пробирку. Результат определения группы крови выносится сразу.

1. На пробирку для лабораторного исследования путём наклеивания марки соответствующей группы крови, на которой указывается № медицинской карты больного, фамилия, инициалы больного и дата взятия крови.

2. В направлении для лабораторного исследования в лабораторию, на котором указывается № медицинской карты, фамилия, имя, отчество больного, дата взятия крови.

II этап. Определение группы крови проводится в лаборатории из доставленной пробирки перекрёстным методом, т.е. одновременно при помощи стандартных сывороток и стандартных эритроцитов. Резус-принадлежность эритроцитов определяется в лаборатории в соответствии с требованиями действующей инструкции.

Полученный лабораторный анализ с указанием групповой и резус-принадлежности при совпадении всех паспортных данных, № мед. карты, после сверки с первоначальными данными вклеиваются в медицинскую карту.

Окончательный результат группы крови и Rh-формула выносится на лицевую сторону мед. карты с указанием даты и за подписью лечащего врача.

Определение группы крови проводится при комнатной температуре (15-25 С) в светлом помещении.

Определение групп крови системы АВО в лечебно-профилактических и родовспомогательных учреждениях производится дипломированным средним медицинским работником, врачом или биологом с высшим образованием.

Помимо этого группы крови определяют по стандартным эритроцитам (перекрестный способ) или по монокнальным антителам (цоликлоны анти-А и анти-В).

Стандартные сыворотки для определения групп крови изготавливаются учреждениями службы крови (отделениями, станциями и институтами переливания крови). Они готовятся из сыворотки крови человека и содержат в различных комбинациях и в достаточном количестве групповые агглютинины и, выпускаются в герметически закрытых флакончиках или ампулах. Сыворотки окрашены и имеют следующую цветовую маркировку: бесцветная О(1), голубая А(II), розовая В(Ш), АВ(IV) жёлтая.

Этикетка на сосудах со стандартной сывороткой имеет надписи: наименование учреждения, выпускающего сыворотку, групповая принадлежность данной сыворотки, количество (обычно по 2-5 мл), дата истечения срока годности, серия, обозначающая порядковый номер изготовления в текущем году, титр антител, т.е. максимальное разведение сыворотки, при котором невооруженным глазом видна реакция агглютинации. Помимо этого на этикетке нанесены цветные полосы, число и цвет которых соответствует групповой принадлежности сыворотки,

Для определения групп крови с помощью стандартных сывороток необходим комплект стандартных сывороток О (1), А(П), В(Ш) групп двух различных серий и одна ампула сыворотки АВ(1У) (в каждую ампулу с сывороткой опускают чистую сухую пипетку), флакон с изотоническим раствором хлорида натрия с пипеткой, специальные блюдцеобразные пластины с лунками (могут быть использованы любые прозрачные или белые пластины), палочки для смешивания крови, песочные часы, а также комплект лотков с дезинфектантом.

Реакцию изоаглюцинации проводят в светлом помещении при оптимальной температуре (около 20°С). Определение группы крови при температуре ниже 15°С или выше 25°С может дать неправильный результат.