Клиника пареза кишечника:

- боли в животе;

- выраженное вздутие живота;

- неотхождение газов;

- отсутствие стула;

- при аускультации: кишечные шумы не прослушиваются (симптом «гробовой тишины»);

- при перкуссии – высокий тимпанит;

- напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует;

- язык сухой, покрытый серым налётом.

Лечение пареза жкт:

• п/к ввести 1,0 мл 0,05% р-ра прозерина для восстановления тонуса мускулатуры кишечника (ацеклидин, церукал);

• ввести газоотводную трубку – для газоотведения из кишечника;

• для улучшения работы кишечника провести аспирацию желудочного содержимого через назогастральный зонд;

• внутривенно капельно ввести 1% р-р калия хлорида 10%, гипертонический р-р хлорида натрия -80мл.;

• постановка клизм:

- очистительной,

- гипертонической: 5% р-р Na Cl – 150 мл;

- сифонной

- клизмы по Огневу: глицерин - 20мл;

10% гипертонический р-р натрия хлорида - 20 мл;

р-р перекиси водорода – 20мл;

дистиллированная вода – до 150мл;

• при неэффективности выше указанных мероприятий - паранефральная новокаиновая блокада, электростимуляция кишечника;

• при явлениях перитонита - релапаротомия – дренирование брюшной полости, введение антибиотиков.

Стоматиты

Профилактика:

Необходимо проводить санацию полости рта путём частого полоскания, а у тяжелобольных обрабатывать её антисептическими растворами (1:1500 раствором фурацилина, 2 % раствором борной кислоты; 0,1 % калия перманганата), язык смазывать глицерином. Если больной сам не в состоянии чистить зубы, сестра должна ему помочь.

Для усиления слюноотделения можно дать пожевать лимон.

Паротит

Клиника:

• боль

• припухлость

• невозможность открыть рот

• невозможность жевать

• разговаривать

• ухудшается общее состояние

• повышается температура.

Пальпируется резко болезненная увеличенная околоушная слюнная железа.

Лечение:

Заключается в местных согревающих компрессах, контрикал или трасилол

по 20 000 – 30 000 ЕД внутривенно капельно, физиотерапии, назначение антибактериальных препаратов в начальных стадиях заболевания, при нагноении производят разрезы с дренированием гнойной полости.

Понос

Причина:

Нервно-рефлекторного характера, ахилия, энтериты, дисбактериоз - лечение основного заболевания.

Икота

(сокращение диафрагмы, вследствие раздражения n. vagus).

Показаны: введение 0,1% раствора атропина, 1% раствора димедрола п/к, промывание желудка, вагосимпатическая блокада.

4. Осложнения со стороны мочевыделительной системы

• Воспалительные заболевания мочевыводящих путей

• Анурия

• Ишурия (рефлекторная задержка мочеиспускания).

Ишурия чаще возникает после операции на половых органах, прямой кишке, нижней половине живота. Больной в течение 10-16 часов после операции не может помочиться несмотря на позывы к мочеиспусканию. При пальпации над лоном определяется увеличенный мочевой пузырь.

Лечение ишурии.

• Открыть кран умывальника и создать звук льющейся воды, которая побуждает больного к мочеиспусканию;

• С разрешения врача посадить больного в постели или, поддерживая, ставят на ноги у кровати;

• Положить тёплую грелку на область мочевого пузыря или подать тёплое судно;

• При отсутствии эффекта от упомянутых выше мероприятий по назначению врача вводят в/в 5 мл 40% раствора уротропина, или 2,0 мл но0-шпа, или 1,0 мл 0,1% раствора атропина;

• При неэффективности этих мероприятий проводят катетеризацию мочевого пузыря стерильным, мягким эластичным резиновым катетером № 1-2, соблюдая правила асептики, и выпускают мочу;

При невозможности ввести мягкий катетер в мочевой пузырь и выпустить мочу, уролог производит катетеризацию мочевого пузыря жёстким металлическим катетером.