Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматичес­кими и соматоформными расстройствами

Маринчева Л.П., Злоказова М.В.

КОКГУЗ Кировская областная клиническая больница

им. В.М. Бехтерева,

ГБОУВПО Кировская ГМА Минздравсоцразвития России,

г. Киров

Алекситимия - ограничение представленности в со­знании, а, следовательно, и в речи эмоционального компонента

- представляет из себя один из неспецифических факторов рис­ ка возникновения психосоматических (ПСР) и соматоформных (СФР) расстройств [Березанцев А.Ю., 2001; Сидоров П.И. и со­ авт., 2006).

По мнению W.Brautigam, P.Christian, M.V.Rad (1999), можно выделить четыре типичных признака алекситемии: 1) ха­рактерный «механистический тип мышления; 2) неспособность осознавать и выражать переживаемые чувства; 3) формальный характер отношений, конкретное или «предметное» общение с другими людьми и своеобразная «пустота отношений»; 4) не­достаточно дифференцированное восприятие внешнего мира на уровне субъект-объект, что часто обнаруживается в виде сим-биотической зависимости от окружения.

Существенными микросоциальными факторами риска формирования алекситимических проявлений у подростков с ПСР и СФР являются дезадаптивные стили семейного вос­питания, которые влияют на формирование паттернов эмоци­онального реагирования (Антропов Ю.Ф., Бельмер СВ., 2004; Холмогорова А.Б. и соавт., 2000). S. Minuchin (1974) относит к паттернам психосоматической семьи: симбиотическую связь; гиперпротекцию; ригидность; низкую способность к разреше­нию конфликтов - избегание выражения несогласия и откры­того обсуждения конфликта; триангуляционную роль пациента

- роль, при которой ребенок и его болезнь играют роль буфера в семейном конфликте.

Целью нашего исследования являлось изучение влия­ния стиля воспитания на формирование алекситимии у подрос­тков с ПСР и СВД.

Материалы и методы: было обследовано 426 под­ростков и их семей. Средний возраст подростков - 15,1+1 лет. Экспериментальная группа - 321 пациент Кировской детской городской клинической больницы, состояла из двух подгрупп: 204 (63,5%) подростка - с ПСР (F 54), включая 49 чел. (24,0%) - с бронхиальной астмой, 67 (32,8%) - с артериальной гипертони­ей, 77 (37,8%) - с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, 11(5,4%) - с нейродермитом и 117 (36,5%) подростков с СФР (F 45). Контрольная группа -105 подростков с первой группой здо­ровья, учащихся 8-10 классов средних школ г. Кирова.

Применялись: клинико-психопатологический метод исследования, анкетирование (Маринчева Л.П., Злоказова М.В., 2001), экспериментально-психологические методики: Торонт­ская алекситимическая шкала (ТАШ), методика "Анализ семей­ных взаимоотношений" (АСВ) (Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В., 1999).

Статистическая обработка полученного материала про­водилась с использованием t-критерия Стьюдента и коэффици­ента ранговой корреляции Спирмена (SPSS for Windows, vers. 11). Критерием статистической достоверности являлась вели­чина р<0,05.

Результаты исследования. По результатам исследова­ния подростков по шкале ТАШ, алекситимические проявления достоверно чаще наблюдались у пациентов с ПСР - 49,5% и СФР

- 41,1% в сравнении со здоровыми -13,3%.

4Н>3 янк н и < и г< S

Й ^ s^

2 о 11

Ц%

71 U cj

И н ■—

Й=|

gag &

в х

в и

в

193

н н

1-1 о

_и

н и « о

и

В Е 8 В и ffi о н

мВ* SHB

У ° в

•^ ■< в

э°Вг

им в/ «и о

S'B" £ s я

wSo

5 2 Рн оВгВ

s"a

К. И ^л

&§!

к ■< U

<%%

о Н Я

к и и

6 ч ^ Ктб £°о

i—'< СО ,j & Я W

_IP

й=| " Р

Ыб&

"HP

И н < m В я

4нл pqhM н и < <-J <: S2

Й ^ s^

2 о ^ Ё « -

Гч ^U ^

И н ■—

Й=|

ь=1

и*

в х

в и

в

194

н н 1-1

о

н и « о

и

Н в"

В Е

8 В

и В

о н

s ^л 5

SHS У ° в >■ <: В

а«^ э°Вг

им В" «и о

S'B~ й s я

Нв§

5 2 Рн оВгВ

s"a

К. щ Л

еов

к ^ U

osg

gel

кМи

6 ч ^

_IP

й=| m Р

"HP

И н •< Sum m В к

Согласно методике ACB, дезадаптивные стили семей­ного воспитания (потворствующая гиперпротекция, домини­рующая гиперпротекция, воспитание в режиме повышенной моральной ответственности) достоверно преобладали в семь­ях пациентов с ПСР - 54,7% и СФР - 58,3%, тогда как в семьях здоровых подростков они отмечались лишь в 20,0% случаев (р<0,05). При этом потворствующая гиперпротекция обнару­жена в семьях пациентов с ПСР в 10,5% случаев, СФР - 29,1%, у здоровых - 2,9% (р<0,05); доминирующая гиперпротекция

• 31,2%, 17,1%, и 5,7% - соответственно (р<0,05); повышенная моральная ответственность - ПСР - 4,4%, СФР - 7,7% и не об­наруживалась в семьях здоровых (р<0,05); жестокое обращение встречалось в семьях подростков с ПСР - в 0,5%, СФР - 0,9% и не обнаружено у здоровых; эмоциональное отвержение - ПСР

• 0,5%, СФР -1,7%, у здоровых - не встречалось; неустойчивый стиль воспитания - 5,1%, 4,9%, и 6,7%; гипопротекция - 3,4%, 2,7% и 4,5% - соответственно.

Алекситимические проявления у подростков с ПСР коррелировали с потворствующей гиперпротекцией (0,269), у подростков с СФР - с потворствующей гиперпротекцией (0,325) и психотравмирующими ситуациями в семье (0,348).

Выводы. Таким образом, что дисфункциональный стиль воспитания в семье по типу потворствующей гиперопеки влияет на формирование алекситимии, способствуя тем самым формированию ПСР и СФР у подростков. Полученные данные необходимо учитывать при проведении психопрофилактики и психотерапии подростков с СФР и ПСР.

ВЛИЯНИЕ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО