Психический статус и состояние здоровья работников химического производства

Кузьмина СВ., Краснощекова В.Н.

ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ», г. Казань

Различные вредные факторы (в том числе и химичес­кие) вызывают неспецифическую реакцию организма - стресс. В 4-х регионах России проведены комплексные обследования групп населения, подвергавшихся на производстве воздейс­твию различных химических и физических факторов. Рабочие нефтеперерабатывающих заводов, жившие в селитебных зонах этих предприятий, чаще находились в состоянии эмоциональ­ного стресса, чем работники предприятий с меньшим уровнем генотоксического воздействия выбросов в окружающую среду (Ингель Ф.И., 2001 г.).

На различных этапах технологического процесса хими­ческих производств в воздух рабочей зоны выделяются в раз­личных агрегатных состояниях вредные химические факторы.

К химическим вредным производственным факторам, находящимся в воздухе рабочихзон основных цехов завода про­изводства этилена, относятся пары, газы, аэрозоли следующих химических веществ: окиси этилена, аммиака, моноэтанолами-на, окиси пропилена, метанола, Н-бутанола, пыли полиэтилена, паров ДХЭ, этилена, изопентана, гептана, толуола, винилаце-тата, этиленгликоля, бензоилхлорида, 3-х хлористого фосфора, ТБПБ, перекиси водорода, ПМЭК, ТБС, ДТБП, перекиси лауро-ила, МЭК, фенола, паров бензина, ацетальдегида, уксусной кис­лоты. Из 255 химических анализов воздуха рабочей зоны 132 из них имели превышение ПДКсс по фенолу от 0,3 до 1,3 раза, что составило 51,8%.

Физические вредные производственные факторы пред­ставлены производственным шумом, относящимся к группе виброакустических факторов; группой факторов, характери­зующих производственный микроклимат в зимний и летний периоды года; аэроионое состояние воздушной среды; фактора­ми, характеризующими состояние световой среды на рабочих местах.

Сочетания факторов трудового процесса, состоящих из групп факторов, характеризующих тяжесть и напряженность трудового процесса, воздействующих на работников, имеют су­щественное различие для основных профессий - операторов и аппаратчиков. Для операторов характерно преимущественное воздействие факторов напряженности трудового процесса, а для аппаратчиков дополнительно воздействие факторов тяжес­ти трудового процесса.

Гигиенические условия труда в цехе производства фено­ла-ацетона, на основании измерений и индивидуальной оценки всех вредных производственных факторов, воздействующих на его работников, оценены по наибольшей оценке одного из веду­щих химических факторов - фенолу как «вредные 1 степени».

В цехе производства фенола-ацетона работают 86 чело­век. Лица мужского пола составляют 83,1%. Среди выявленных соматических заболеваний в период проведения периодичес­кого медицинского осмотра у работников цеха фенола-ацетона и среди рабочих всего завода чаще наблюдались артериальная гипертензия, синдром вегетативной дистонии, остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Количество заболеваний поясничным остеохондрозом выявлено больше на 7,7% в груп­пе аппаратчиков, но этот показатель оказался ниже цехового и заводского показателей. Случаи поясничного остеохондро­за связаны с воздействием вредных факторов, относящихся к интегральному показателю «тяжесть труда». Длительные пе­реходы между постами наблюдения и приборами для снятия контрольных показаний сочетаются с периодическими на­клонами, приложениями физических усилий, фиксированной рабочей позой, все перечисленные вредные производственные факторы создают существенные перегрузки для опорно-двига­тельного аппарата работников.

Количество заболеваний вегетативно-сосудистой дис-тонией в профессиональных группах аппаратчиков и слесарей и среди всех работников цеха также имеет существенное разли­чие. Обращает внимание бесспорное преобладание выявления заболевания вегетативно-сосудистой дистонией среди группы аппаратчиков - 18,8%, относительно большая распространен­ность его среди всех обследованных работников цеха других профессий - 15,3% при общезаводском показателе -10,3%.

Синдром вегетативно-сосудистой дистонии возникает при воздействии относительно небольших, в пределах предель­но допустимых концентраций или чуть выше, доз нейротроп-ных химических веществ на организм человека при длительном воздействии в течении трудового стажа. Наличие большого ко­личества случаев выявления синдрома вегетативно-сосудистой дистонией может свидетельствовать о риске развития хроничес­ких интоксикацих легкой степени, развивающихся постепенно. Степень выраженности нарушений зависит от концентраций воздействующих вредных химических веществ в воздухе рабо­чей зоны цеха.

Несмотря на то, что при периодическом медицинском осмотре профессиональные заболевания не были выявлены, тем не менее, хронические поражения органов дыхания могут развиваться при длительном воздействии относительно малых концентраций веществ раздражающего действия, присутству­ющих в воздухе рабочей зоны и их распространенность и вы­раженность зависит от степени контакта с ядами и исходным состоянием организма.

Среди аппаратчиков и операторов также регистрирова­лись единичные случаи транзиторнои лейкопении, что может свидетельствовать о начальных прявлениях токсического воз­действия бензола на систему крови.

Для современных легких форм хронической инток­сикации бензолом и его производными наиболее характерны функциональные расстройства центральной нервной системы, обусловленные его наркотическим действием. Более ранним, в сравнении с изменениями крови, являются нарушения психоло­гического статуса, вегетативной дисфункции гиперреактивного типа, неврозоподобных состояний. Средняя степень развития интоксикации характеризуется формированием вегетативно - сенсорной полиневропатии.

Приоритетным направлением в создавшейся ситуации является внедрение комплекса природоохранных, лечебно-про­филактических и гигиенических мероприятий, направленных на снижение загрязнений окружающей природной среды.

Для выявления функциональных расстройств цент­ральной нервной системы, свидетельствующих о ранних на­рушениях психологического статуса организма работающих, необходимо, одновременно с периодическими медицинскими осмотрами, проводить психофизиологические исследования по оценке реактивной ситуативной тревожности, анализу

<

н н

<

S е

о

функционального состояния организма в процессе трудовой деятельности и оценки динамики работоспособности и само­чувствия с целью оказания мер по своевременной первичной профилактике.

СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ